胃脘痞满 经方案例

薛某，女，51岁，郑州人。有多年慢性胃炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃脘痞满，不思饮食，脘腹中有水声，大便溏泄，口干舌燥，舌质淡红，苔略黄滑腻，脉浮。辨为胃脘水气证，治当健脾利水，温阳化气，给予五苓散与小半夏加茯苓汤合方，猪苓10g，泽泻15g，白术10g，茯苓10g，桂枝8g，姜半夏24g，生姜24g，苍术15g，厚朴15g，黄连10g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：胃脘痞满减轻，以前方6剂。三诊：脘腹中有水声减轻，以前方6剂。四诊：大便基本恢复正常，以前方6剂。五诊：口干舌燥基本解除，以前方6剂。六诊：诸证解除，以前方12剂。七诊：为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

【点评】根据胃脘痞满、脘腹中有水辨为水气，再根据口干舌燥辨为水遏，因苔黄腻辨为水气夹热，以此辨为胃脘水气证。方以五苓散健脾益气，清热利水，兼以温化；小半夏加茯苓汤醒脾燥湿降逆，加苍术芳香化湿，厚朴行气化湿，黄连清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。