二十年前手指甲被砸伤后变黑, 85岁高龄时旧伤疤竟然成了肿瘤!

近日，85岁高龄的高校退休教师夏爹爹来到长沙市第三医院，坚持要将一份写了满满四页的感谢信送到皮肤科副主任张英博手上。这是一个怎样的暖心故事？事情要从两年前说起。

2018年，夏爹爹因为身上长湿疹在长沙市第三医院皮肤科治疗。张英博在给夏爹爹做检查时发现老人家右手中指指甲上有个黑色的条带。夏爹爹说，20年前自己的右手中指曾意外被铁锤所砸，之后指甲盖的颜色变成了“泾渭分明”的“黑白配”，不痛不痒，除了不好看之外，对生活毫无影响。

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张英博提醒他，指甲盖上的黑色部分颜色不均匀，建议完善皮肤镜等检查，排除恶性病变。然而夏爹爹并不以为然。

就在今年7月，夏爹爹发现右手中指指甲出现了变化：黑色部分越长越宽，指甲经常性开裂。他想起了两年前那位医生的提醒，于是再次来到长沙市第三医院皮肤科。

张英博为他完善了皮肤镜检查。皮肤镜下指甲表现为粗细不均、颜色不均的黑褐色条带，甲小皮累及（哈钦森征），远端皮肤可见不规则黑褐色斑片，提示黑素瘤可能。张英博建议夏爹爹尽早做活检。

20年前的旧伤疤竟然成了肿瘤，老人家一时无法接受这个结果，还托了熟人到某省级医院去检查，得到的结论与张英博一致。刘嗲嗲才醒悟：“要是两年前就听张医生的话就好了！”

活检手术事不宜迟！然而，黑素瘤活检不同于普通的皮肤活检：黑素瘤细胞可能侵犯深及骨膜，手术时若清除不彻底，留有遗漏，严重时会有截指甚至截肢的风险，因此需要一次性尽可能地去除病变组织，手术难度大。

张英博带领皮肤科团队做了充分的术前准备：查阅相关文献资料、向多位国内知名的黑素瘤专家请教；多次组织全科进行术前讨论，确定手术方案；同时邀请医院骨科显微外科及创伤修复的“主攻手”王康同台，共同为夏爹爹进行手术。

一个多小时后，手术顺利完成，术后的病理检查结果与张英博的判断不谋而合：甲下原位黑素瘤。

坚持换药一个月后，夏爹爹的伤口逐渐愈合，因为患癌而沉重的心情也随着病情的好转而日益开朗起来。

张英博介绍，甲下黑素瘤是一种黑素细胞恶性肿瘤，属于肢端型黑素瘤，以指（趾）甲及周围组织为主要受累部位。初期，指（趾）甲呈现棕褐色、黑色条纹，随着时间的推移，指（趾）甲逐渐增厚、裂开或破坏，指（趾）甲周边皮肤呈茶褐色或棕褐色斑。

甲下黑素瘤的发病可能与外伤有关，多见于老年人。如未及时治疗，容易早期转移、预后差，五年生存率低。因此，当手掌、足底的黑斑出现了扩大、颜色不均、出血、溃疡；指（趾）甲上的黑斑侵犯到周围皮肤、指甲裂开等情况，应尽早前往医院完善皮肤镜检查，排除恶变可能。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员胡孟娇