脚扭伤怎么办?这个错误的急救措施别再犯了!

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受访专家:宋卫东

  • 中山大学孙逸仙纪念医院足踝外科主任医师、副教授、骨科博士(后)、硕士研究生导师

  • 美国足踝外科协会国际会员

  • 中国医师协会骨科医师分会足踝外科委员会副主任委员

  • 广东省医学会关节外科分会足踝外科学组组长

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脚扭伤伤到的往往是什么部位?哪些组织? 

扭伤的组织,包括软组织、韧带,有的时候甚至包括骨关节这些组织。

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怎么从扭伤的症状来判断它的严重程度?

扭伤之后,如果出现了局部的一个肿胀、疼痛,甚至不能行走,就是损伤得比较严重。如果足踝部出现了畸形,这种程度就更加严重了。

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脚扭伤以后,该怎么做?“米饭(rice)”原则是什么?

在脚扭伤之后,第一个就应该采用米饭原则。所谓米饭原则就是R.I.C.E。

R就是Rest,就是休息、制动,不要剧烈地活动,先停下来。

I就是Ice,就是冰敷,这个时候要把患肘或者患侧用冰包住,或者用冷水冲洗。

C就是Compression,就是包扎。这个时候如果有肿胀,局部有淤青或者有挫伤,可以用一个柔软的布袋,或者绷带把它包扎起来。

E就是Elevation,就是抬高患肢,把患肢抬高到心脏水平,或者是接近心脏水平,慢慢就会容易消肿。

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扭伤后为什么是冰敷,而不是热敷?

以前的传统医学都认为,扭伤之后应该热敷消肿,实际上当扭伤之后,局部是充血的,这个时候软组织中间毛细血管或者小血管是破裂的。这个时候如果热敷,可能局部会加重出血,而冰敷更容易使肿胀消退,而且冰敷之后,往往病人不觉得疼痛,会觉得更舒服,所以这个时候我们应该用冰敷,而不是热敷。

热敷是等急性期过了,没有这种出血的可能性,这个时候再热敷慢慢地消肿。

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扭伤到什么程度是需要到医院呢?

当损伤程度已经超过Ⅲ度,也就是韧带完全撕裂,或者伴有骨折,这个时候RICE原则虽然有用,但是这个时候最重要的是要恢复关节的稳定,恢复中间的畸形的矫正,这种情况可能就需要去看医生,单纯的RICE原则就解决不了这种问题了。

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扭伤送医一定会做手术吗?保守治疗是怎么样的?

很多的踝扭伤是不需要做手术的。病人送医后,第一步用B超、X光去看一看病人局部损伤的一个程度,程度不严重的时候,往往就保守治疗。有的时候可以上一个夹板,打个石膏,让他局部慢慢地消肿,这个时候有一个支撑,对病人来说就很舒服,病人往往过3天、5天,这个石膏就可以拆掉了。严重的时候,可能我们打一个月,也可以把石膏拆掉,这个时候也不需要做手术。

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伤筋动骨一百天,是脚扭伤以后一定要休息100天吗?

只有在极端严重的情况才需要休息一百天。到了这种情况,可能需要进行医疗的处理。

在普通人中,这种情况一般是骨头断了,筋断了,这就是伤筋动骨,而且有的时候筋断是指韧带肌腱断了,这种情况我们需要做手术,这样才能维持局部的一个稳定性,这种情况是需要休息一百天。

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脚扭伤后不重视,有哪些危害?

很多人认为这种踝扭伤不严重,就不需要进行特殊的处理,也不是很重视。这种情况有可能导致踝关节慢性扭伤,踝关节的不稳定,就容易出现再次扭伤,有的时候甚至会导致骨软骨的损伤。

当这种程度更加严重的时候,有可能会导致一个创伤性的骨性关节炎,到这种程度就是特别严重了,他前面处理得不得当,往往有的时候后果是比较严重的。

所以当你出现了一种扭伤,而你自己觉得过了两个星期或者一个星期都好不了,每一次扭伤都很严重,而且特别容易扭伤,这种情况就必须要去看医生了。

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反复扭伤跟什么原因有关?

反复扭伤往往跟韧带损伤之后有关系,当韧带损伤之后,没有得到一个很好的连接,就很早的进行运动,这时候出现了一些韧带的断裂或者韧带的延长,这个关节不是很稳定,就会在一些道路不平,或者甚至在正常的走平路,或者下台阶的时候,都容易出现再次扭伤,这种情况应该去看医生,让医生做出一个准确的判断。

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运动员的扭伤后的恢复和普通人是一样的吗?

运动员他们会更重视他们自己的运动生命,会更重视运动之后的一个正确处理。像姚明他在运动、篮球生涯中间,多次出现这种运动损伤,他们的一些康复手段可能会更加积极,比我们普通人他更注重康复的一个训练,这是他们在一个准确判断的基础上做出的及时的处理。而我们普通人可能没有这么急进,一般会等时间自行恢复。

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扭伤后,有什么针对性的康复措施?

很多时候扭伤后容易走两个极端,一种极端就觉得无所谓,按常规早点走路就可以了,按正常该干什么干什么。

还有一种情况,就是这种特别的小心或者特别的惊慌,每次固定的时间就特别长,这种固定的时间太长的时候,就容易导致一个踝关节僵硬,会导致运动肌肉容易萎缩等等的一些症状。

所以出现踝扭伤,如果程度比较严重的时候,应该去看医生,程度不严重的情况下,我们可以稍微积极一点。

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脚扭伤康复锻炼篇

脚扭伤锻炼

阻外翻训练:拿一条弹力带绑在前足上,绕一个圈,另外一端绑在桌子的角上或者让人扯住,膝盖伸直,做一个抗阻外翻的训练,每组做10~15个,每天做5组

弹力带抗阻背屈训练:拿一条弹力带绑在前足上,绕一个圈,弹力带的另外一端让人扯住,膝盖伸直,脚踝做背屈的运动,每组做10~15个,每天做5组。

单腿站立训练:用受伤的腿负重,对侧腿抬平,双眼目视前方,双手自然垂下,每次站立30秒到一分钟,每天做5次,尽量保持身体平衡。


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