交通心肾方药妙用8法 / 四六文摘

第 1672 期

作者 / 王勇四川省宣汉县人民医院

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华

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在脏腑气机升降运动中，心肾相交为生理之常，心肾不交则为病理之变。心肾不交极为常见，其用药之妙应法于阴阳，且当注意心肾、水火之间的协调。笔者据前贤经验结合临床实践，认为交通心肾方药妙用有八法。

1.升水降火以交通心肾法

如黄连阿胶汤乃为阴亏火旺之证而设。心肾阴虚，独亢之火上炎而不下交于肾，肾水不足则不能上济于心，心火独亢，故见心烦不眠、舌红苔黄、脉细数等一派阴亏于下、虚火上炎之证，当益肾水、降心火、交通心肾。方用鸡子黄、白芍、阿胶滋阴补血以升水；黄连、黄芩降火以除烦。药虽五味，但对阴虚火旺、心肾不交所致之严重失眠，确有相当功效。

2.降火救水以交通心肾法

如交泰丸以黄连与肉桂为伍，取黄连生用清心以泻上亢之火为主，佐以肉桂少许，温肾以引火归原为辅。煎药百沸，入蜜空腹服之，能使心肾交于顷刻。这是降火以救水的典范，为韩天爵治疗失眠、临卧时精神兴奋、心悸不安、不能入睡且白天反见头昏嗜睡的经验总结。

3.开通心窍以交通心肾法

枕中丹(《千金方》)用石菖蒲芳香清洌，开通心窍，宣气除痰；用远志以通肾气，上达于心，助心阳益心气，两药合用，可以交通心肾，醒神益智；又用龟甲、龙骨交通心肾，镇心安神。故对思虑过度、心悸怔忡、头晕失眠、遗精盗汗、多梦健忘等病证有理想之效。

4.补脾以交通心肾法

如《和剂局方》妙香散的配伍，方用人参、黄芪、炙甘草、茯苓、木香益气运脾；茯神、远志交通心肾；桔梗载药上行；辰砂镇心降火；山药补脾益肾，在下尚有固摄之功；更用麝香入脾，通经开窍以行药势。如此则脾气健运，水火阴阳能上下交通，故惊悸恐怖、悲忧惨戚、虚烦少睡、饮食无味等症亦可自愈。

5.和胃消导以交通心肾法