关于打击无证行医的几点思考
关于打击无证行医的几点思考
一、无证行医的特点
1、无证行医隐蔽性强。有许多无证行医者在其经营场所中只摆放少量药品或者根本不放药品，只放一个包装盒，而把真正的药品存放在其住宅处或其他隐蔽处；有的无证行医者专挑相关政府部门下班或休息时间营业，或直接半开着门，一有风吹草动就立马关门走人；还有的无证行医者为应对检查，租用民宅楼关门行医，楼下派专人值守，由于执法人员无法进入住宅，调取不了充分的证据，使得一些无证行医者可以逃离卫生行政部门的检查。总的来说，就是“前门不开后门开，白天不开晚上开，上班时间不开节假日开，大门不开小巷开，一楼不开二楼开”。
2、无证行医牙科摊点较多。我区无证牙科主要集中在各大集贸市场、乡镇隐蔽处，这些无证牙科行医者大部分在牙科医疗器械生产厂工作过，文化程度较低，已无法取得相应执业医师资格，并且不具备申请《医疗机构执业许可证》的条件，且因年龄的因素转行较为困难。由于成本小，经济收益大，受经济利益的驱使，使这些无证牙科行医者愿意铤而走险，执法部门虽经多次打击，仍然屡禁不止。
2、农村无证行医现象较为突出。大部分的无证行医都集中在乡镇地区，其中一个原因是在某些偏远地区，农民进城看病较为不便，周边缺少医疗机构，故不得已选择到无证行医者处就诊；另一个原因是无证行医由于经营成本低，收费相对便宜，容易吸引群众就医。
二、无证行医执法难点
1、取证难度大。打击无证行医行政处罚困难是监督管理人员普遍反映的问题。无证行医者基本不会出具处方、不书写病例、不开具发票。有的经过多次打击已经具备了一定的对抗监督检查的能力，往往执法者一出现，无证行医者便直接离开或者关上大门；即便抓住了无证行医者，在调查取证时他们也常常拒绝承认其非法行医行为，拒绝签字，拒绝提供身份证；甚至有些患者包庇无证行医者，不配合执法人员调查取证，而第三方的询问笔录是构成非法行医立案证据链不可或缺的部分。这些因素造成执法取证困难，打击难度加大。
2、行政处罚难。根据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条规定“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。但无证行医案件发出处罚决定后，需超过六个月诉讼期后方能申请法院强制执行，在这期间无证行医者早已搬至其他地方另起炉灶，违法行医行为仍在继续，行政执法部门也没有更好的办法终止其无证行医活动。
3、群众对无证行医危害认识不足。很多乡镇群众、老年群体，由于自身文化水平不高，卫生常识差，缺乏安全就医意识，无法区分无证非法行医，对无证非法行医的危害认识不足。因此，庞大的乡镇群众和老年群体就成了非法行医的巨大市场。
4、卫生执法部门执法力量薄弱。在目前打击非法行医工作中，主要以卫生行政部门为主，其中，卫生监督机构承担着主要的工作任务，而卫生执法受编制、经费、保障等诸多因素影响，且除了负责监督医疗机构外，执法人员还负责公共卫生、职业病健康等监督工作，面对庞大的医疗市场和屡禁不止的非法行医，卫生监督人员数量不足的显得尤为突出，随着打击次数的增加，无证行医者，特别是无证游医摊点几乎全都认识卫生监督人员，在打击无证行医过程中，时常会遭到无证行医者的威胁、抵抗、恐吓。
三、无证行医的危害
无证行医行为不仅会扰乱医疗市场秩序，且无证行医者不具备必要的资质和条件，常常会给患者的身体健康和生命安全造成威胁，其社会危害极大。
1、使用假冒伪劣药品和医疗器械。无证行医者为了降低经营成本，增加收益，往往会采购劣质廉价的医疗器械或者三无药品。这些医疗器械和药品既不国家生产许可批号，又无相应的安全保证书，存在着很大的医疗隐患，甚至有的行医者自己制作的简易医疗器械和伪劣药品给患者使用，以获取巨大利益。
2、错误的诊疗手段加重患者病情。有些无证行医者不懂装懂，为了获取利益，将健康的人说成有病并且严重，以其用高额的价格出售药品和高额治疗，有些无证行医者宣传可以治疗大医院无法治愈的病症，耽误原本能够治愈病情的最佳时间，甚至导致患者病情加重甚至死亡。
3、错误的诊断结果给患者心理和精神造成伤害。有的患者没有患乙肝，却被无证行医者诊断为乙肝；有的患者没有患性病，却被无证行医者诊断为性病。这样的类似情形数不胜数，无证行医者为了利益，故意夸大疾病，编造疾病，伤害无辜的人，而患者在遭受经济损失的同时，还要面临心理和精神的双重打击。
4、造成传染病的传播。一些无证行医者在根本不具备相应消毒条件的情况下，非法开展美容手术、人流手术、牙科手术，相应的医疗器械上一个人使用完立马给下一个人使用，一次性的医疗器械反复使用，完全没有采取消毒措施，导致患者在治疗结束后患上乙肝、艾滋病、性病等传染病，危害患者健康。
5、随意丢弃医疗废物。无证行医者一般不懂甚至随意乱丢弃医疗废物，这样做一方面会对人体造成直接伤害，拾荒者和垃圾处理员因常常直接双手接触垃圾，有的尖锐利器会不慎刺破皮肤，造成疾病，另一方面，未经消毒处理的医疗废物丢弃后会污染所在位置的垃圾，在对垃圾进行回收加工后，其沾染的有毒有害物质会一并被加工成各种用品二次利用，在使用这些用品时难免会传播各种疾病，危害人体健康。
四、打击无证行医主要手段
1、加强对非法行医危害宣传。定期在各街道，各乡镇进行打击无证行医的宣传活动，发放宣传资料，告知群众无证行医的危害，鼓励群众积极举报无证行医。
2、定期或不定期进行专项整治。每月一次摸查无证行医，对重点区域进行重点打击。到非法行医比较猖獗的活动地区进行逐一摸查，例如集贸市场、大乡镇赶集日。同时，可以邀请电视台、报纸等媒体一同前往，拍摄清楚无证行医者样貌，让更多的群众看清无证行医者面貌，从而避免因不知情到其处就医。
3、多部门联合执法，加大打击无证行医力度。将责任落实到各级政府，将打击无证行医工作纳入社区干部工作职责中；同时，卫生部门与公安部门、市场监管部门、城管部门加强协作并联合执法，对逃避监管和暴力阻碍卫生部门执法的要依法采取措施，除此之外，在平时检查中发现无证行医的情况及时互相通报，对药品零售、集贸市场等领域存在的无证行医行为及时进行打击。
4、加强监督执法人员队伍建设。卫生监督执法队伍是打击无证行医的主力军，加大队伍建设力度，加强现有人员的稳定和培训力度，提高执法素质，加强机动工具、取证设备的配备，提高执法工作的有效性，加大打击无证行医力度。
为保障人民群众身体健康和生命安全，打击无证行医任重而道远。
—乐山市市中区卫计监督执法大队