Neurology病例:典型的Ramsay Hunt综合征及其MRI表现

85岁痴呆女性,表现为左耳疼痛,眩晕和轻度左侧周围性面瘫(不知是否慢性)。MRI提示第7和8颅神经强化,符合Ramsay Hunt综合征(RHS)(图1)。患者接受激素和阿昔洛韦治疗。4天后患者出现典型的RHS三联征:耳痛,同侧面瘫和水疱疹,伴听觉过敏和持续性眩晕(图2)。

在合适的情况下,MRI可见的面神经强化伴其他颅神经受累(通常为位听神经)应考虑RHS的诊断,可先于典型水疱疹的出现。

(图1:A:管内面神经节段[箭]和膝状神经节[箭]强化;B:管内面神经[箭头]和位听神经节段[箭]强化;对侧面神经和位听神经正常)

(图2:A:左侧面瘫;B:左耳水疱疹)

[参考文献]

Labin E, Tore H, Alkuwaiti M, Streib C.Teaching NeuroImages: Classic Ramsay Hunt syndrome and associated MRI findings.Neurology. 2017 Aug 15;89(7):e79-e80.

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