Neurology病例：偶然的鞘内利多卡因痛点注射导致的短暂性神经功能缺损

43岁女性因慢性颈部疼痛请中医医生予痛点注射（trigger-point injections）。利多卡因浸润C5-C6椎旁肌肉。30分钟后，出现右侧轻偏瘫伴眼球震颤，构音障碍，瞳孔不等大。患者主诉眩晕，呕吐数次，思睡。神经影像学可见脑室系统（图1）和第五颈神经根硬膜鞘（图2）空气影，提示意外的鞘内注射，并可能为利多卡因的直接效应。3小时后，神经系统症状逐渐缓解，患者完全恢复。MRI未见脑实质损害。

（图1：头颅CT提示左侧脑室前角气泡夹杂[黑箭]）

（图2：CT血管造影提示第五颈神经根硬膜鞘内空气混入[黑箭]，邻近左侧椎动脉[红箭]）

[参考文献]

Bereczki D Jr, Peto N, Szegedi N.Transient deficits after inadvertent intrathecal trigger-point injection with lidocaine.Neurology. 2016 Aug 23;87(8):848-9.

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