『经方集』经方辨治慢性盆腔炎、阴道炎、尿道炎

常某,女,36岁,郑州人,有多年慢性盆腔炎、阴道炎、尿道炎病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:带下量多,时黄时白,前阴瘙痒,尿频尿急,尿灼热,腹部怕冷,手足不温,大便溏泻,头皮疮疡流黄水,口舌干燥,舌质红,苔薄黄,脉沉弱;辨为寒湿浸淫,郁热肆虐证,治当温阳散寒,清热泻火,给予乌梅丸、栀子柏皮与蒲灰散合方加味,乌梅50g,黄连10g,细辛3g,干姜6g,当归3g,黄柏4g,桂枝4g,红参4g,附子4g,花椒3g,栀子14g,薏苡仁30g,淡豆豉10g,滑石30g,蒲黄10g;6剂,第1次煎40分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:带下减少,尿灼热好转,以前方6剂;三诊:带下较前又有减少,以前方减乌梅为30g,6剂;四诊:大便溏泻止,以前方6剂;五诊:头皮疮疡基本消失,以前方6剂;六诊:手足温和,以前方6剂;七诊:诸证明显缓解,又以前方治疗30余剂。随访1年,一切尚好。用方体会:根据腹部怕冷、手足不温辨为寒,再根据头皮疮疡流黄水、尿灼热、口舌干燥辨为湿热,因脉沉弱辨为气虚,以此辨为寒湿浸淫,郁热肆虐证,方以乌梅丸温阳散寒,清热燥湿,兼益气血;以栀子豉汤清透郁热;以蒲灰散清热利水活血,加薏苡仁清热利湿消肿。方药相互为用,以取其效。

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