『经方集』经方辨治糖尿病、脑梗

王付经方研究院柴某，男，59岁，郑州人，有多年糖尿病病史，在1年前又出现脑梗塞，虽经中西药治疗，可症状表现未能达到有效改善，近因病友介绍前来诊治。刻诊：半身不遂，上肢更甚，肌肉麻木不仁，语言不利，癫痫3～5天发作1次，倦怠乏力，急躁易怒，大便干结，口渴，舌质暗红夹瘀，苔黄腻，脉沉弱涩；辨为气虚瘀阻，肝热痰风证，治当益气化瘀，泻热息风。第一个处方即黄芪桂枝五物汤、藜芦甘草汤与桂枝茯苓丸合方加味，黄芪10g，桂枝12g，白芍12g，生姜20g，茯苓12g，桃仁12g，大枣12枚，牡丹皮10g，藜芦3g，红参10g，五灵脂10g，炙甘草10g，3剂。第二个处方即风引汤、藜芦甘草汤加味，大黄12g，干姜12g，龙骨12g，桂枝10g，牡蛎6g，寒水石18g，藜芦6g，红参12g，甘草6g，3剂。第一个处方和第二个处方煎煮方法是，第1次煎35分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服。第一个处方和第二个处方服用方法，第一天服用第一个处方，第二天服用第二个处方，第三天第四天以次交替服用。二诊：自觉乏力好转，以前二方各6剂；三诊：癫痫发作仅有头晕，眼前发黑，自觉手欲抽动且未抽动，以前二方各6剂；四诊：大便通畅，急躁易怒减轻，以前二方各6剂；五诊：自觉癫痫欲发作且未发作，大便略溏，以前二方各6剂；六诊：肌肉麻木不仁基本消除，又以前二方各6剂；七诊：诸证均有好转，以前二方各6剂；之后，又以前方治疗120余剂，病人能缓慢行走，语言恢复基本接近正常人，又服用100余剂，病人除行走较正常缓慢外，其他症状基本消除。随访1年，一切尚好。用方体会：根据半身不遂、倦怠乏力辨为气虚，再根据舌质暗红夹瘀、苔薄黄辨为瘀热，因癫痫、苔黄腻辨为痰风，又因急躁易怒、大便干结辨为热结，以此辨为气虚瘀阻，肝热痰风证，方以黄芪桂枝五物汤益气温经；以藜芦甘草汤化痰息风；以桂枝茯苓丸活血化瘀；以风引汤清泻肝热，加红参大补无元气，加五灵脂活血化瘀。方药相互为用，以取其效。