5.1呃逆病.膈疝.食管瘅.食管痹

5.1呃逆病

本病相当于西医学所说的膈肌痉挛、胃神经症。

辩证论治

一、胃寒气逆证：20、丁香散加陈皮、半夏、积壳、刀豆子、厚朴等。

二、胃热火气证：333、竹叶石膏汤 加竹茹、柿蒂等。

三、痰气阻膈证：777、旋覆代赭石汤  加减。

四、胃阴亏虚证：442、附子理中汤加丁香、白豆蔻、天茱萸等。

五、胃阴亏虚证：678、益胃汤 加橘皮、竹茹、枇杷叶、刀豆子等。

其他治疗

1、新鲜鬼针草30克，水煎至200ml，每日分2次服。

2、柿蒂9克，水煎服。

3、南瓜蒂，4只，水煎服。

5.2膈疝

本病相当于西医学所说的食管裂孔疝。

辩证论治

一、肝胃不和证：651、柴胡疏肝散加旋覆花、苏叶、黄连、吴茱萸等。

二、瘀血阻膈证：927、膈下逐瘀汤加旋覆花、法夏、白及等。

三、胃燥津伤证：378、麦门冬汤合678、益胃汤  加减。

四、脾胃阳虚证：723、理中汤加陈皮、法夏、旋覆花、丁香、苏叶、黄连等。

其他治疗

1、有症状者应避免诱因，肥胖者减轻体重，晚餐距睡眠时要长，使卧床时胃已经排空。其他参照5.3食管瘅治疗.

2、外科手术治疗：伴有严重食管瘅，反复出血，内科治疗无效者，食管狭窄用扩张术无效者，疝囊巨大，反复长期嵌顿产生心肺压迫症状者，急性嵌顿或狭窄导致急诊状态者，可考虑手术治疗。

5.3食管瘅

本病相当于西医学所说的反流性食管炎。

辩证论治

一、肝胃不和证：651、柴胡疏肝散加瓦楞子、乌贼骨、川楝子、黄连、吴茱萸等。

二、痰气阻膈证：362、导痰汤 加厚朴、苏梗、香附、郁金等。

三、痰热结胸证：646、柴胡陷胸汤加郁金、枳壳、山栀等。

四、瘀滞化热证：632、桃红四物汤加木香、黄芩、枳实等。

五、胃热阴虚证：678、益胃汤 合490、泻心汤 加减。

其他治疗

1、改善括约肌的功能：避免胃内容物反流，减肥，少食油腻之品，少食多餐，忌烟酒和咖啡，取高枕卧位，酌情选用乌拉胆碱，胃复安，吗丁啉或西沙比利等药。

2、降低胃酸：酌情选用制酸（氢氧化铝凝胶），组胺H2受体阻滞剂（甲氰咪胺、西咪替丁等）。

3、手术治疗：适用于食管瘢痕狭窄及难以控制的出血等病情。

5.4食管痹

又名食痹。

本病相当于西医学所说的食管贲门失弛缓症、食管憩室、食管神经症等。

辩证论治

一、肝胃不和证：651、柴胡疏肝散加郁金、佛手、苏叶、黄连等。

二、痰气阻膈证：437、启膈散加瓜蒌、陈皮、旋覆花、代赭石等。

三、痰瘀阻膈证：713、通幽汤加三七、丹参、贝母、瓜蒌、陈皮等。

四、脾胃气虚证：741、黄芪建中汤 合 179、六君子汤  加减。

其他治疗

1、少食多餐，进流质或半流质饮食，心情舒畅，睡眠高枕卧位。

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