一九六五年度中医学徒考试题十二答案

12，解释经文；（1）伤寒论；“病人身大热，反欲得近衣者；身大寒，反不欲近衣者。          伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。”（2）素问；“寒极生热，热极生          寒；味归形，形归气，气归精，精归化；壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气          食少火，壮火散气，少火生气。”

“病人身大热，反欲得近衣者；身大寒，反不欲近衣者”本条文是《伤寒论》11条，此条论的是病人喜恶辨寒热真假，身大热，反欲得近衣者；是热在皮肤，寒在骨髓也，是寒极生热，阴寒内盛，格阳于外的内真寒外假热的表现；身大寒，反不欲近衣者，是寒在皮肤，热在骨髓也，是热极生寒，阳热内盛，格阴于外的内真热外假寒的表现。

“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。”本条文是《伤寒论》342条，条文中的”厥”是指四肢厥冷，阳虚阴寒盛；“热”是指发热，阳气恢复，肢体由冷转温；本条是论伤寒病厥热长短来判病的进退，阴邪胜则厥冷，阳气复则发热；厥四日，后热三日，复厥五日，是厥多热少，阳不胜阴，其病加重为进。“寒多热少，阳气退，故为进也。”

“寒极生热，热极生寒”；此条出自《素问·阴阳应象大论》，“极”是转化的意思，阴阳是互相转化的，如季节变化，气候由寒变热,为“寒极生热”。在病理变化上也是，阴盛则寒。阳盛则热；寒性的病证如果发展到寒极的阶段，就会因虚阳外浮,而出现假热的现象。阳热的病证转化为阴寒的病证，多因正气耗伤，属病情逆转，如热性病热极伤阴，阴竭而致阳脱，出现四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝的亡阳证；亦有因热邪深伏出现热深厥深的假寒现象。

“味归形，形归气，气归精，精归化”；此条是出自《素问· 阴阳应象大论篇》“归”字有归结、归聚之意；“味”：饮食五味、水谷精微物质，以充养人体的形体，故味归于形；“气”是水谷精血微之气，形体依赖于气，故形归于气。气归精，“精”是构成人体与营养人体的基本物质，它的生成来源于先天父母之精，和后天水谷之精微，先天之精靠后天之精的滋养；“气”是气味，水谷精微之气，故精归结于气的滋养，所以叫精气。精归化；“化”生化，变化之意，精的形成是由味生形，形生气变化而来，故精归结于化。

“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气“。此文出处《素问·阴阳应象大论》：“气”就是指人体的正气元气。“少火”是指养脏腑，充肌肤的是维持生命活动的阳气。“壮火”阳气过亢，火热内生的邪火，故壮火伤阴耗气。“食气”是腐蚀，损耗之意；“气食”是食养依靠之意。所以亢盛的阳气壮火能使元气衰弱，平和的阳气少火能使元气强壮，故气壮；壮火耗损元气，故食气，耗气；少火能使正气壮盛，故生气，气壮；因此壮火要清，少火要生。

2020年12月20日