心肌梗塞临床用药指导

心肌梗塞治疗的药物有:一、心肌梗死急性期需要负荷治疗，可以口服300毫克阿司匹林、氯吡格雷（波利维）300毫克、阿托伐他汀（立普妥）40毫克或者是波立维换为替格瑞洛180毫克。替格瑞洛抗血小板作用比波立维强，起效更快。住院期间皮下注射抗凝药物依诺肝素2-7天。尽早加上β受体阻断剂倍他乐克或者是比索洛尔，将静息状态下心率控制在60次/分左右。如果血压允许的情况下加抑制神经内分泌活性的药物，血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素II受体阻断剂，贝那普利、依那普利、培哚普利或者是缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦，保持血压在120/80毫米汞柱以上。二、心肌梗死第一年需要使用二联抗血小板的药物，阿司匹林联合氯吡格雷或者是阿司匹林联合替格瑞洛。其他调脂类的药物，还有β受体阻断剂，抑制神经内分泌活性药物需要长期使用。三、一年以后可以减少抗血小板的药物，可以使用一种抗血小板的药物，可选阿司匹林或者是氯吡格雷。