全蝎临床运用研究新进展

作者: 刘自力　刘海静

　　关键词：全蝎；临床运用；综述
　　中图分类号：R282.7
　　文献标识码：A
　　文章编号：1007-2349(2009)06-0066-03
　　
　　全蝎具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛的功效，现代中药药理研究进展表明全蝎具有(1)抗惊厥、抗癫痫；(2)镇痛、抗炎；(3)抗肿瘤；(4)抗凝、抗血栓、促纤溶；(5)可明显减轻大鼠原位性肾炎肾脏病理变化，减少原位性肾炎大鼠血清白细胞介素(IL-I)活性及尿蛋白含量等作用，该药临床运用已获得很大进展，但临床报道较为散乱，现将该药近10年来主要临床运用、毒性研究综述如下。
　　
　　1　临床运用进展
　　
　　1.1　内科疾病　治疗癫痫：取全蝎(连尾)、蜈蚣(去头、足)等量，晒干研末，蜜制为丸如桐子大，成人每日4.5～7g，早晚分服，小儿按年龄，体重递减，如无毒性反应可连续使用。另有报道用全蝎1个焙干研粉，另用鲜韭菜25g洗净，两者混合揉烂，滤干，放入红糖50g，蒸熟，空腹1次服下，服药次数依发作情况的不同酌增或减，共治疗110例，结果显效78例，有效17例，效差9例，无效6例，有效率为95％。胃脘疼痛：以淡全蝎2条研末加鸡蛋1枚煎吃，早晚各吃1次，连吃3天，胃脘痛愈。肠痉挛：全蝎2只，蜈蚣2条，共研细粉，取鸡蛋1枚，蛋头开1孔，将药粉装入蛋内，用棉纸或胶布封好于炭火中煨热，每晚食1枚，连用10天，腹痛消失，半年未复发。慢性肾小球肾炎：史氏治1例，用清水全蝎20只，肉桂20g，共研细末，每次服5g，每日1次，嘱忌生冷、油腻及同房2月余，1年随访，未复发。脑出血中风：羚蛭全蝎汤配合清开灵、甘露醇等治疗，羚蛭全蝎汤：羚羊角粉1～3g(冲)，水蛭6～12g，全蝎3～6g，怀牛膝15～45g，代赭石15～30g(先煎)，三七粉3～9g(冲)，栀子6～12g，大黄3～10g，钩藤15～30g，瓜蒌15～30g，随症加减，结果：基本恢复≥81％，显著进步≥56％，进步≥36％，无变化<11％。顽固性呃逆：李氏用全蝎芍甘汤(全蝎10g，蝉蜕20g，赤芍60g，白芍60g，炙甘草20g，苏子15g)，随症加减治疗，16例全部治愈，认为全蝎配蝉蜕平肝熄风缓急止痉，二者能降低反射反应和横纹肌紧张度。哮喘：名医董建华治哮基本方全蝎末3g，麻黄5g，杏仁10g，川芎10g，加减获良效。黄吉赓教授常用蜈蚣和全蝎治疗哮喘气急。癌及癌痛：全蝎治疗癌症报道很多，主要用于消化道、呼吸道、头颈部的恶性肿瘤，对乳腺癌、肝癌、子宫颈癌、肺癌、食管癌、喉癌、直肠癌、鼻咽癌及白血病具有确切抑制作用，癌症根据辨证论治配合其他药物可收到一定疗效，如乳腺癌：全蝎0.3g，马钱子0.1g，活蜗牛1.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g，乳香0.1g(以上为1日量)研细末，水泛为丸，分3次口服，治乳腺癌44例，治后存活3年以上者7例，占15.9％。胃癌：全蝎20g，露蜂房20g，山慈菇25g，白僵蚕25g，蟾蜍皮15g，捣碎，置净器中，用酒450mL浸泡，7日后开取，每日3次，每次空腹服10～15mL。肺癌：全蝎200g，蜈蚣150g，白花蛇舌草、半枝莲、冬虫夏草、百部各1200g研末，每日2次，每次30g口服，治疗中心型肺癌1例，获效，随访1年，未复发。孟氏等用活全蝎1只，青瓦焙干后研成细末将蝎粉散在开水冲成的蛋花上，趁热喝下，3次／天，饭前服用，治疗晚期癌症疼痛总有效率为95％。中国中医研究院使用全蝎复方(全蝎6g，炙蜈蚣6g，僵蚕6g，土鳖虫6g，蜂蜜500mL)治疗29例白血病，缓解者占25％～64.71％；食欲不振、临床症状及血象改善者占65％～80％。
　　
　　1.2　皮肤及外科疾病　疖肿：陈氏用全蝎散(全蝎、大黄、冰片)外用，先后治疗疖肿20余例，大多数患者使用1～2天局部红肿、热痛消失而愈，或用全蝎7只，栀子7个，人麻油中煎黑去渣，入黄蜡化成膏敷之。瘰疬(淋巴结结核)及粉刺：取全蝎20只，蜈蚣20条，贝母30g，共为细末，每晚服4g,半月后肿块明显变软，2个月后消减大半，3个月后肿块全消。徐如恩常用全蝎一味外治粉刺、瘰疬速效，粉刺方法：全蝎15g纳瓶中，加白酒10mL浸泡3天后备用。用时先用肥皂水洗患处，再用温水清洗、棉花揩干。然后搽全蝎酒，每天3次(第2、3次不清洗)；第2天再洗再搽，连搽7天为1个疗程，一般1～2疗程愈；瘰疬方法：全蝎适量研为细末，放于药膏或橡皮膏的中心(药末的厚度约2mm，面积以能覆盖瘰疬的表面为度)贴患处。用时先用冷开水加3％的食盐，溶化后洗患处，棉花揩干。然后贴药，3天换药1次，7次为1个疗程，一般1～3个疗程愈。慢性荨麻诊：有报道投以赵炳南慢性荨麻疹经验方麻黄方：炙麻黄4g，杏仁9g，干姜皮9g，浮萍5g，白鲜皮15g，陈皮9g，丹皮9g，僵蚕9g，丹参15g，加全蝎研末分2次冲服，3剂而愈。带状疱疹神经痛：可复方或单用全蝎研末，每日2次，每次3.5g，治疗40余例均获效，另用全蝎30g研细末分为10包，早晚各服1包，10天为1个疗程，重者2个疗程。或用全蝎(洗净焙干)6～10g，青黛30g，螟蚣4条，冰片10g研细粉加麻油适量再加温水适量，调成糊状，涂于患处1～1.5h，1日2～3次。皮损：在皮肤病中，凡遇色白、硬性结节、囊肿、苔藓样化，硬化等情况，中医辨证后，均可配方而用其通络散结作用，另报道治疗神经性皮炎，带状疱疹和股体癣、手足癣等。乳痈：全蝎2只包于馒头内、饭前后服用，治疗308例，治愈307例，治愈率为99.9％。乳癖：全蝎、瓜篓各45g，共研粉分成20包，于月经净后用开水送服，每次半包，1日服2次，20日为1个疗程，共治112例，治愈95例，显效3例，无效2例。另报道1例证属肝郁痰凝，以疏肝化痰软坚散结之法，用柴胡疏肝散合消瘰丸加减：柴胡、赤芍、大贝母、枳壳、山慈菇、猫爪草、川芎各10g，瓜蒌壳、玄参、麦冬各15g，牡蛎20g，甘草5g。以此方为基本方服20剂疗效不显，上方加入全蝎5g煎服10剂包块缩小，之后改散剂全蝎、甲珠之比为2:1为细末每次2g，1月而愈。治疗烧伤：取活蝎30～40只，放入半斤食油中浸泡，12h后即可使用(浸泡时间愈长，效力愈强)，同时将伤面水泡剪破，涂抹此油，治疗8例，均很快止痛，短期结痂。牛皮癣：全蝎7只，香汕50～100g，黄酒250mL。用法：将7只全蝎，用香油以文火煎或炸黄时，全蝎发出“咔咔”响声为止。饭后与黄酒同服，不限量，服后盖上被子发汗，每隔7天服1剂。成人以7只全蝎为1剂，11岁～16岁5只为1剂，10岁3只为宜，以下酌减。反应：初服2剂，汗出愈多愈好，浑身发虚，四肢无力，服到3～4剂药，全身象有虫子蠕动，皮癣增多或遍布全身，表明药力已起，应继续服药，至5～6剂时，鳞屑渐脱，应避风。轻者10余剂重者需

20～40剂愈，服药期间禁发物及辛辣。湿疹：全蝎汤组成：全蝎10g，皂刺12g，皂角6g，刺蒺藜10g，炒槐米15～30g，威灵仙12～30g，苦参12g，白鲜皮15g，黄柏15g，车前草20g，炒枳壳10g。内服加减：湿疹日久皮厚，色素沉着者加川军10～15g；痒甚加地肤子15或土茯苓15g，渗液多加泽泻15g，车前子24g，日久不愈加乌梢蛇10g，配合外洗方：马齿苋100g，黄柏30g，龙胆草30g，水煎外洗，结果治愈23例，好转7例，无效2例。
　　
　　1.3　五官科疾病　面瘫：全蝎粉、僵蚕粉，白附片(禹白附)各0.5g，混合冲服，早晚各1次，配合针灸治疗，3味药尤其以白附子毒性较甚，所以当谨慎使用。喉痹：符氏认为不论什么原因引起的音哑失音都有不同程度的疗效，尤其对咽喉声带没有器质性改变及声带麻痹引起的音哑失言症有效率可达100％，全蝎对声带麻痹的恢复有奇特效果。如用玄参、麦冬各30g，金银花30g，桔梗9g，甘草9g，薄荷12g，牛蒡子9g，射干9g，胖大海6g，玉蝴蝶9g，全蝎6g，研末冲服，四诊而愈。增视明目：视疲劳用柴胡、葛根、甘草、桔梗、白芍、黄芩、白芷、羌活，加用全蝎粉末1g，全蝎可改善血液循环，眼科应用有改善眼球血液循环，增加眼球营养，增强视力作用。有报道复方加入，治视神经萎缩视力下降，慢性泪道疾患(急慢性泪囊炎，泪道阻塞，泪小管炎)多有奇效。
　　
　　1.4　其他　治疗痹痛：不仅有较好的止痛作用，而且对患处发麻亦有效。不论麻木原因如何，只要有麻木症状均可配伍或单独使用全蝎，用法：将全蝎研粉，每晨吞服1.3g，如配合其他疗法使用效果更佳。腰椎间盘突出症：卢氏等用“海马全蝎丸”(由海马、全蝎、杜仲、蜈蚣、牛膝、木瓜等组成)治疗，对不同证型腰椎间盘突出均有效，87例中治愈39例，显效33例，有效10例，无效5例，总有效率为82.7％。曹氏报道海马全蝎丸由海马、全蝎、牛膝、炙土鳖、炮山甲、蜈蚣、木瓜7味药组成，认为可提抗高髓核pH值，促进酸性代谢物排泄。小儿多动症：全蝎1g(研吞)为主药，配伍钩藤6g，蝉蜕5g，可明显减少无意识之动作，或用3～5g治疗小儿抽动秽语综合症。
　　
　　2　用量及毒性研究进展
　　
　　煎服3～6g，研末吞服0.6～1g，外用适量。本品有毒，用量不宜过大，孕妇禁用。蝎毒能产生宫缩，并导致早期流产，蝎毒可使胎儿骨化中心延迟或消失，造成胎儿骨骼异常，有致畸作用，临床使用凡误服全蝎超过30g者，皆可引起中毒反应，潜伏期为1～4h，主要危害是使呼吸麻痹，并对心血管有兴奋作用，重者致死。全蝎可致全身剥脱性皮炎，大疱性表皮坏死松解症，腹痛等过敏反应，少数病例也可出现呼吸系统、神经系统中毒反应，大多属超量服用所致，但也有使用1日0.17g全蝎即发生皮肤过敏反应者，可能系某些患者对全蝎蛋白过敏，应引起临床高度重视，对连续使用药者更应加强监护以防发生体内蓄积中毒。
　　
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