520：爱自己，从乳腺癌筛查与预防做起
乳腺癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤。资料显示，全球每年发生120万，死亡50万。我国乳腺癌发病率占全身恶性肿瘤的7％～10％，西方国家发病率高，约占全身恶性肿瘤的20％。在国内，乳腺癌大都发生在40～60岁绝经前后的妇女。
乳腺癌筛查
根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范：
20～39岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。
40～49岁：适合机会性筛查；每年1次乳腺X线检查；推荐与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
50～69岁：适合机会性筛查和人群普查；每1～2年1次乳腺X线检查；推荐与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
70岁或以上：适合机会性筛查；每2年1次乳腺X线检查；推荐与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
在妇女人群中，有一部分妇女，发生乳腺癌的机会要高于普通人群，她们被称为乳腺癌高危人群。一般认为，下列妇女属于乳腺癌高危人群：
1、有乳腺癌家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30％左右。
2、有卵巢癌家族史的妇女，发生乳腺癌的可能性也比普通人群高。
3、乳腺癌BRCA1或BRCA2基因突变携带者，该基因突变可导致乳腺癌的发生。
研究证实，中国妇女家族性乳腺癌BRCA1基因胚系突变发生率为8％～10％左右，而具有BRCA1基因胚系突变的妇女发生乳腺癌的风险为60％～80％，风险是普通人群的10倍左右。
4、少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者（比如少年时因淋巴瘤接受胸部放射治疗的妇女）。
5、过度肥胖：肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴糖尿病者。肥胖者乳癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍。
6、第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过的妇女。
7、月经因素：月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。
8、患某些慢性乳腺疾病，如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之后。
9、一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会比正常人高5～7倍。
10、未哺乳：母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳癌的危险减少20％至30％。据研究表明，未哺乳的妇女患乳癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（20~40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
乳房的清洁与保养
每天淋浴时应给乳房特别的关照，建议女性应该用专门的浴刷清洗乳头乳晕，这对先天性乳头凹陷的女性来讲尤为重要。
然后以乳头为中心，用体刷对乳房做旋转式按摩，这不仅能刺激血液流通，还可轻微蜕掉上层的死皮。
可以用冷热水交替冲洗乳房，以增强乳房的血液循环，这对保持乳房的弹性和挺拔很有帮助。
香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时，还促进皮肤上碱性菌丛增生，更使得乳房局部酸化变得困难。此外，用香皂清洗，还洗去了保护乳房局部皮肤润滑的物质油脂。
选择合适的乳罩是保护双乳的必要措施。要选择型号适中的乳罩，应做到以下3点：
（1）配戴乳罩不可有压抑感，即乳罩不可太小，应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。
（2）乳罩的肩带不宜太松或太紧。
（3）其材料应是可少许松紧的松紧带。
乳房自检
1、镜前检查。站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没有桔皮样的小凹点，或是有小个陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出。如果出现以上情况，应尽早去医院就诊。
2、卧位检查。平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。
检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节，包块，需去医院做进一步检查。
乳腺癌信号预警
值得注意的是很多人因为无视乳腺癌的信号预警，才导致晚发现，难治疗。因此，要想预防乳腺癌，还应该多了解下面这些乳腺癌的症状。
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。
若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。
乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。
乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。
随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
饮食原则
（1）菌菇类：如香菇、鸡腿菇、银耳、平菇等等，可以起到提高免疫力的作用，是防癌抗癌的好助手。此外，中药茯苓也属于菌菇类食物。
（2）水果类：如草莓、猕猴桃、圣女果、小葡萄、枣子等等。水果中的维生素含量丰富，想要补充维生素的女士大可不必去求助保健品，水果对身体健康更有好处。
（3）蔬菜类：如西红柿、白萝卜、胡萝卜、花椰菜、大蒜、鲜笋等等，富含有利于身体健康的各种营养物质，可以提高人体的免疫能力，抵抗癌症的入侵。
（4）鱼类：如小黄鱼、牡蛎、鱿鱼、泥鳅等等。鱼肉不仅鲜嫩可口，还含有不少微量元素，能够起到一定程度的抑癌作用。
（5）其他食物：如奶制品、杂粮、坚果等，适量食用均能起到抗癌作用。
（1）荤素合理搭配、均衡营养，不挑食、偏食。
（2）不要吃腌制、罐头装等加工程序比较多的食物，不要吃不新鲜的食物。
（3）烹饪时尽量以清淡为主，不要加太多的人工调味剂，也不要吃油炸食品。
（4）切勿饮酒。
（5）合理进补，在征求医生的同意后，适量摄入人参之类的补品。
（1）卵巢机能失调可用海马、海参、乌骨鸡、蜂乳、哈士蟆。
（2）增强免疫、抗复发，可用牛蒡菜、桑椹子、猕猴桃、芦笋、南瓜、虾皮、蟹、青鱼、大枣、洋葱、韭菜、大蒜、西施舌、对虾、薏米、菜豆、山药、蛇、香菇、香蕈、有机锗。
（3）抗感染、抗溃疡，可用甲鱼、鲫鱼、鲨鱼、青鳞鱼、石莼、鲎、珠母贝、蛎菜、刀鱼、带鱼、海鳗、江豚、海蚯蚓、茄子、金针菜、芜菁、白果、葡萄、马兰头、苋菜、油菜、陈小粉、香葱。
（4）消水肿，可用薏米、丝瓜、赤豆、鲫鱼、塘鳢鱼、鲮鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、芋艿、葡萄、田螺、红花、荔枝、荸荠。
（5）止痛、防乳头回缩，可用茴香、大蝼蛄虾、海龙、橘饼、榧子、柿、橙、鲎。
End
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