看中西医如何应战“胸水”？

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，简称为胸水。几乎所有的恶性肿瘤均可出现胸水。

胸水是肺癌的主要特征之一，其中以肺腺癌多见。肺癌伴有胸腔积液者已属晚期，胸腔积液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡。

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肺癌胸水产生原因

1、由于肺癌细胞的浸润，肺癌患者肿瘤逐渐增大，侵犯胸壁组织压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚形成胸水。

2、肺癌病人消化吸收功能较弱，长期营养不良，可导致低蛋白血症，从而引起胸膜腔积液。

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肺癌胸水的症状

对于合并肺癌胸水的中晚期患者，肺癌胸水严重时，兼见气粗喘满、痰唌臃盛、大量粉红色泡沫样痰、坐位、不能躺卧、呼吸困难、可见三凹症等症状。患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，水在胸中，压迫肺脏。

肺癌胸水在早期对患者的影响不大，但是随之病情的发展,便对患者的生活质量和生存期造成很大的威胁。因此肺癌胸水的治疗是中晚期治疗的关键部分，一般临床上肺癌胸水的治疗方法有西医抽水和中医药物治疗。

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肺癌胸水的治疗

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西医治疗

肺癌胸水在西医上最直接的治疗办法就是抽取胸水，同时抽水时要注意抽取的胸水量，第一次抽不能超过700ml，以后每次抽不超过1000ml。大量胸水者，每周抽2-3次。肺癌抽胸水的目的在于帮助诊断以及后期对症治疗。

对于已确诊的肺癌晚期患者，主要是为了胸腔减压，因为过多的胸水可引起患者呼吸困难，所以在肺癌胸水治疗上应及时给患者抽掉胸水，但至于何时抽、抽多少，受胸水增长的速度以及患者具体病情而定。

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中医治疗

中医认为肺癌胸水为邪毒痰瘀结聚于肺，肺失宣肃，人体水液的正常运行，主要是依靠肺气肃降、通调，脾气的运化、转输，肾气的温化、蒸动等生理功能协调而完成的，所以中药在肺癌胸水治疗期间有很显著的治疗效果。

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饮食原则

随着肺癌晚期疾病发展，患者出现消瘦、食欲下降等恶病质，促使病情恶化。可选择科学合理的饮食，比如易于消化，营养丰富，没有特殊气味的食物，多吃高蛋白，高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等。必要时可以选择半流质或流质食物。

肺癌胸水治疗有一定的困难，而且影响后期的治疗效果。因此，预防胸水的出现是很重要的工作。预防肺癌胸水关键是杜绝导致胸水形成的原因，最好的方法是及时发现肺癌，在患者出现疑似肺癌症状的时候及时进行相关检查，并进行积极有效的治疗，防止癌细胞浸润。

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肺癌的预防

1、及早戒烟，远离烟草。肺癌的发病主要原因就是由于长期的吸烟。所以，预防肺癌首要强调的还是远离香烟、不主动吸烟、不被动吸烟。

2、注重生活细节，以预防肺癌的发生，不吸烟(包括二手烟)；预防职业性肺癌(长期接触致癌物人群如煤烟、放射线、石棉、粉尘等)；预防环境污染，控制室内烟尘、尽量减少房屋装修所致的污染。

3、增加蔬菜、水果的摄入量，尤其多食富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸的蔬菜等。

4、年龄在40岁以上的中年人，出现咳嗽，若经过抗炎治疗后效果仍不理想，尤其出现干咳或者咳血痰时，应引起足够重视，及时到医院做胸片等相关检查，必要时还应做CT。

有些患者表现为突然出现的关节疼痛，类似关节炎，特别是腕关节和踝关节疼痛，按关节炎治疗效果不好时，也应警惕与肺肿瘤有关。应积极就医全面检查。

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