崩漏...归脾汤加减...姚寓晨

41.加减归脾汤治疗崩漏

党参15克，黄芪30克，阿胶15克（可烊化，分2次服），血余炭、白术各9克，炒当归6克，远志9克，炒枣仁15克，棕榈炭30克，陈皮、甘草各9克。

补脾摄血。

主治崩漏之脾虚型。

症见阴道骤然下血或漏下不止，血色鲜红或浅淡，小腹胀痛，食少便溏，心慌气短，倦怠乏力，腰部酸痛，面色浮黄，舌淡苔薄，脉细数等。

①先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煮武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20～25分钟；二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟。煎好后两煎混匀，总是以250～300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用。早饭前及晚饭后1小时各温服1次。

②连服5～10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。

学习和运用体会

方中党参、黄芪补气升阳健脾为主；白术、甘草甘温益气，助主药以资气血之源；当归、枣仁、阿胶、远志补血宁心亦当为辅臣；陈皮理气、燥湿两种功效以调理脾胃气机；棕榈炭、血余炭收敛止血以塞流。

*血色红、口干脉数者，加地榆炭30克。

*血色暗有块，舌有瘀丝瘀斑，脉沉弦者，加三七粉6克（分2次冲服）。

*腹胀痛、两胁胀痛，舌质紫暗，脉弦者，加乌梅30克。

*头痛者，加荆芥炭9克。

*气短懒言，舌质淡，脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎）。

*下血量多不止者，加醋30克配水煎。