功能失调性子宫出血 经方案例

一、桂苓生化汤
常某，女，32岁，郑州人。4年前至今月经淋漓不止，在郑州几家省级医院检查均诊断为功能失调性子宫出血，曾几次住院治疗，均未取得预期治疗效果，近因出血不止，有的医师主张其进行手术治疗，但病人拒绝手术，经某住院医师介绍而前来诊治。刻诊：经血漏下不止时夹血块，夜间小腹痛如针刺拒按，每次疼痛约2～3分钟，手足不温，舌质暗淡边略紫，苔薄白，脉沉涩。辨为寒瘀阻滞证，治当活血化瘀，温经止血，给予桂苓生化汤与棕艾藕茜汤合方，桂枝12g，茯苓12g，白芍12g，桃仁12g，牡丹皮12g，川芎12g，当归12g，干姜10g，香附10g，艾叶15g，棕榈12g，茜草12g，藕节15g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：经血仍然漏下不止，但夜间腹痛次数减少，以前方6剂。三诊：经血漏下较前减少，腹痛解除，以前方6剂。四诊：漏下止，以前方6剂。之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤为散剂，每天分3服，每次6g，治疗3个月。随访半年，漏下未再复发。

用方提示：根据漏下夹血块、痛如针刺辨为瘀血，再根据手足不温、苔薄白辨为寒，以此辨为寒瘀阻滞证。方以桂苓生化汤活血化瘀，温经通脉；以棕艾藕茜汤固涩止漏，止血之中兼以化瘀。方药相互为用，化瘀不伤血，止血不留瘀，达到治疗寒瘀出血漏下不止的目的。

二、黄芪建中汤

吴某，女，39岁。1年前原因不明月经先后无定期，经量多，常常1月2至，有时数月淋漓不止，几经妇科检查，均未发现异常病理变化，曾诊断为功能失调性子宫出血，服用止血药虽有治疗作用，但未能取得远期治疗效果。刻诊：月经量多，色淡质稀，气短乏力，腰酸腿软，饮食不佳，舌淡，苔薄白，脉虚弱。辨为脾虚不固证，给予黄芪建中汤加减：桂枝10ｇ，炙甘草6ｇ，白芍18ｇ，生姜10ｇ，大枣12枚，黄芪10g，党参15ｇ，白术15ｇ，棕榈15ｇ，山茱萸15ｇ，阿胶（烊化冲服）10ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：子宫出血减少，腰酸腿软有好转，又以前方治疗20余剂，子宫出血被控制。随访2年，月经恢复正常。

用方点拨：功能失调性子宫出血是由于神经内分泌系统功能障碍所引起的病证，经检查虽没有全身及生殖系统器质病变，但欲取得预期治疗效果则比较难。根据气短乏力辨为气虚不固，以此选用黄芪建中汤温补脾胃，使脾气统血于脉中，加党参益气固摄，白术健脾益气，棕榈收敛固涩止血，山茱萸温涩固精止血，阿胶补血止血。方药相互为用，以温补脾胃，固涩止血。