王付经方研究;脑垂体瘤 经方案例
苗某,女,29岁,郑州人,2008年3月15日初诊。主诉在2006年3月经检查诊断为垂体瘤,手术治疗半年后病证又复发,现欲从中医诊治。刻诊:闭经2年,月经因用西药而至,停药则闭,乳汁自溢,时有头痛如针刺,形体肥胖,肢体困重,急躁易怒,情绪低落,偶有头晕目眩,毛发稀少,口渴不欲多饮,舌质暗红瘀紫,苔黄厚腻,脉沉涩。辨为痰郁瘀热证,治当清热化痰,行气化瘀;给予小陷胸汤、四逆散与蛭虻归草汤合方加味,黄连3g,姜半夏12g,全瓜蒌30g,柴胡12g,白芍12g,枳实12g,水蛭6g,虻虫3g,当归15g,胆南星15g,浙贝母12g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:苔黄厚腻略有较轻,以前方6剂。三诊:苔黄腻消退,未再出现头痛,减胆南星为10g,以前方6剂。四诊:月经仍未至,加水蛭为10g,以前方6剂。五诊:月经至,且量少色暗,以前方6剂。之后,以前方因病证变化适当加减用药治疗100余剂,诸证基本解除,月经能按期而至,且量少。为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,治疗8个月,停药3个月,经检查已怀孕1个月。随访1年,男婴出生,母子身体状况良好。
用方提示:根据肢体困重、形体肥胖辨为痰湿,再根据急躁易怒、情绪低落辨为肝郁,因头痛如针刺、舌质暗红瘀紫辨为瘀血,又因口渴不欲多饮、苔黄厚腻辨为痰热,以此辨为痰郁瘀热证。方以小陷胸汤清热化痰,四逆散疏肝解郁,蛭虻归草汤破血逐瘀,加胆南星、浙贝母,清热涤痰,通络开窍。方药相互为用,以奏其效。
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