破伤风潜伏期最长可达数年！什么情况要打破伤风针？

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作者 | 首都医科大学宣武医院急诊科 焦帅

编辑 | 蒋力

小时候每次闯祸受伤后，总会被唠叨去医院打针，以前真的没在意，觉着流点血就打针？算什么男人！后来才知道，打针是为了防止感染破伤风。

破伤风，是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，主要以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

破伤风潜伏期通常为7—8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。人群普遍易感，且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但只有少数患者会发病。

破伤风梭菌是个厌氧菌。如果你的伤口较小，但是伤口很深，有坏死的组织，或者包扎的时候太紧，就会给破伤风梭菌一个适合长期生长繁殖的缺氧环境，如果同时存在需氧菌的感染，破伤风就更容易发生了。

并不是所有的伤口都要打破伤风针。如果你不小心划了个很浅的小口子，不要担心，只需要自行消毒创面，很快它就长好了；但是如果伤口很深、接触过生锈的钉子或者很深的树根，那就踏踏实实的去医院来一针吧。

而且需要注意的是，外伤后，并不是包扎的越厚实、越密不透风越安全，这样会更容易加重你的伤情，让你处于水深火热之中。

总结一下就是，当我们受到较深外伤之后，正确的办法是彻底清理、消毒伤口后充分暴露，特别是伤口面积不大，但深度比较大的，一定不要过度包扎，尽可能的裸露，这样才能使“厌氧菌”暴露在氧气之中而活不下去。

如果是伤口面积大，深度不大，使用一般的消毒以及抗菌素就可以了，只是在裸露伤口的同时，要避免新的感染发生。所以虽然不过分包扎，但要尽量避开污染物，或者是很虚的包扎，不扎紧，一方面可以让氧气供应充分，一方面又不至于被新的污染物接触和感染。

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打破伤风针之前是需要做过敏性试验的，也就是皮试，如果做完皮试半个小时，除了伤口痛，没有任何的不舒服，那么祝贺你，可以进行破伤风肌肉注射，打完后观察30分钟，没什么大碍就可以放心回家。

那如果产生了痒感、伪足、红晕甚至休克等过敏反应时，怎么办呢？放心，你还有两种选择，一种是采用脱敏注射法，这种方法可能相对痛苦一些，因为需要打4针，也就是分别将原液1500单位的0.1毫升、0.2毫升、0.3毫升、0.4毫升，用稀释液稀释至1ml，分次肌肉注射，每针次间隔20分钟，注射结束后仍要观察30分钟。第二种方法就是可以选择相对贵一点的破伤风抗毒素免疫球蛋白，安全有效，一针见效。