《范中林六经辨证医案》太阳证哮喘

马××，男，3岁。四川双流县某乡。

【病史】从婴儿时起，常患感冒。两岁时，曾高热咳嗽，服药后热退，但咳嗽未愈，迁延至三岁。近因新感，病势加重，发为喘逆，哮鸣之声，邻室可闻。1965年5月来诊。

【一诊】咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰清稀，白泡沫较多，咳时微汗出，遇风咳甚。面色萎黄，舌质淡红，苔白滑。此为太阳表虚证哮喘。法宜解肌祛风，降逆平喘，以桂枝加厚朴杏子汤加味主之。

处方

桂枝6克　炙甘草3克　白芍6克　生姜10克　大枣15克　厚朴4克　杏仁6克　紫菀6克　防风3克　五剂

【二诊】服上方五剂，咳喘明显减轻，夜能安睡。早晚遇风仍咳喘，痰多，汗出。风邪未尽，湿痰尚盛。上方加茯苓、陈皮、法夏，以除湿化痰。

处方

桂枝6克　白芍6克　大枣10克　生姜10克　厚朴4克　杏仁6克　紫菀6克　防风3克　法夏9克　炙甘草3克　云苓12克　陈皮5克　三剂

【三诊】服三剂后，咳喘大减，时咳清稀痰涎。拟小半夏汤加味，温中化饮，祛风止咳治之。

处方

云苓12克　法夏6克　干姜3克　炙甘草5克　旋覆花6克　紫菀6克　苏叶3克　防风3克

【四诊】服四剂，咳喘平。因久病伤正，宜温中益气，健脾除湿，以理中汤加味善其后。

处方

党参10克　白术6克　干姜3克　炙甘草3克　黄芪6克　法夏6克　砂仁5克　云苓6克　六剂

服六剂后停药，身体恢复正常。

1979年7月26日追访，患儿已成年，体质健壮，哮喘未复发。

【按语】此例太阳表虚，桂枝汤证具。复因风痰交争，新感引动宿疾，气机阻滞，发为哮喘。正如《伤寒论》所说：“喘家作，桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”验之临床，对太阳伤寒之表虚兼有喘逆之证，不论老幼皆宜。