曹玲仙教授应用特色药对经验介绍

曹玲仙教授，全国名老中医，从医五十余载，享誉杏林，善治月经失调、不孕、更年期综合征等。

茜草配乌贼骨

茜草配乌贼骨出自《黄帝内经》十三方之一的四乌贼骨一芦藘茹丸。

曹教授遵从经典，多用于月经后期、闭经及月经量少的患者。

乌贼骨乃血肉有情之品，补肝肾之精。

茜草活血通经。

二药合用，补中有通，月经不调之虚中有滞者尤为适合。

葛根配知母

葛根味甘，性寒，无毒。

曹教授认为葛根生津，能提供阴精所需营养。药理研究其含有大量的异黄酮，具有弱雌激素样活性，卵巢早衰或卵巢储备功能下降的患者用之有效。

知母甘寒，归肺胃肾经，具有清热泻火，生津润燥之功。

卵巢功能低下的患者，大多阴精亏虚。

知母滋阴生津，同葛根一起组成药对，与补肾填精药合用，每获奇效。

病案举例

陆某，女，32岁，2011年9月7日初诊。

结婚5年未避孕而未孕，患者平素月经后期2-3周，月经量少色红，无明显痛经，末次月经8月21日，经行6天，前次月经7月8日。患者平素腰膝酸楚，纳可寐安，二便调。月经第三天内分泌激素检查：卵泡刺激素（FSH）10.11mIU/mL，促黄体生成素（LH）4.49mIU/mL，雌二醇（E2）52pg/mL，催乳素（PRL）12.10pg/mL，孕酮（P）1.16ng/mL，睾酮（T）0.45ng/mL。输卵管造影（HSG）检查示：双侧输卵管通而欠畅。丈夫精液常规正常。舌淡苔薄白，脉细软。

党参12克、枸杞子12克、龟板12克、生地黄12克、当归12克、白芍12克、川续断12克、菟丝子12克、仙茅12克、巴戟天12克、杜仲12克、桑寄生12克、知母12克、葛根12克、茜草12克、乌贼骨12克，14剂。

药后，次月月经9月21日至，经期活血行气为主，经后仍以上方加减治疗。

治疗3个月后月经渐多，复查FSH下降，8个月后以妊娠为果。

葛根

地骨皮配桑白皮

地骨皮、桑白皮同用出自枇杷清肺饮，两者味甘性寒，均具有清肺降火之效。

曹教授多将二药用于多囊卵巢综合征（PCOS）雄激素偏高，有雄激素体征，如多毛、痤疮的患者。

曹教授认为：肺主皮毛，外合肌表，肺经瘀热而发为痤疮、多毛。

地骨皮与桑白皮甘寒入肺，能泻肺中伏火，药专力宏，治疗PCOS有高雄激素临床表现患者疗效显著。

瓜蒌配石斛

曹教授取瓜蒌、石斛用于有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者。

该类患者多有阴虚胃热，以瓜蒌、石斛共用，滋阴清热和胃，疗效奇佳。

病案举例

杨某，女，27岁，已婚，2012年2月15日就诊。

月经稀发，1-3个月一行，月经量中等偏少，末次月经1月26日，持续5天（服用黄体酮），量中等色红，无痛经。初潮起自觉形体渐胖，平素自觉腰酸、乏力，面部痤疮，毛发浓密，皮肤毛孔粗大，口干，纳可寐安，二便尚调。舌淡苔薄腻，边齿印，脉细软。2011年11月在外院月经第2天查内分泌激素，FSH5.96mIU/mL；LH8.19mIU/mL；

E261pg/mL；PRL 12.69pg/mL；P0.53ng/mL；T0.47ng/mL。SHBG16.3nmol/L，DHEA334.4ug/mL；胰岛素释放：即0min时为21.23mIU/mL，30min时为132.6mIU/mL，60min时为193.8mIU/mL，120min时为136.3mIU/mL,180min时为73.8mIU/mL。就诊日查阴道B超示内膜厚6mm。诊断为PCOS伴高雄激素及胰岛素抵抗，嘱患者适当运动。

党参12克、炙黄芪12克、熟地黄12克、茯苓12克、当归12克、白芍12克、仙茅12克、仙灵脾12克、知母12克、黄柏12克、地骨皮12克、桑白皮12克、石斛12克、瓜蒌皮12克、茜草12克、乌贼骨12克，14剂。

患者服药月余，痤疮明显好转，体重减轻，后月经35-40天一行，半年后以妊娠为果。

本文摘编自曾薇薇、殷岫绮《曹玲仙应用特色药对治疗妇科疾病经验》，特表致谢！