骨科精读 | 髋关节置换的假体分类与选择技巧,一文搞定!
半髋关节系统:双极半髋,单极半髋
全髋关节系统:表面置换全髋,普通型置换全髋
肿瘤及定制髋关节系统:
翻修髋关节:
金属对聚乙烯
陶瓷对聚乙烯
黑晶Oxinium(锆铌合金氧化而来)
对聚乙烯
金属对金属(钴铬合金)
陶瓷对陶瓷(氧化铝)
1.普通陶瓷(黄陶)
2.陶瓷BIOLOXdelta(粉陶)
黑晶对黑晶
稳定性增加
关节活动度增加
关节间压力减小
1.单楔形
2.双楔形
3A,锥形圆柄
3B,锥形纵槽柄
3C,锥-矩形柄
4,全涂层柱形柄
5,组合式假体
6,曲形解剖设计
珍珠表面
金钢砂表面
钛喷涂表面
钛丝表面
小梁金属骨表面
羟基磷灰石(HA)表面
Dorr分类法
TypeA型:股骨髓腔在正位片上显示较厚的内外侧皮质,在侧位上显示较厚的后侧皮质,远端股骨髓腔较狭窄,因此近端髓腔呈漏斗形(Funnel)。
TypeB型:股骨髓腔内侧尤其后侧皮质变薄,髓腔变宽
TypeC 型:股骨髓腔内后侧皮质基本丢失,股骨髓腔显著增宽。形态如烟囱(Stovepipe).
A型适合生物固定
B型两者皆可使用
C型适合水泥固定
高抛光表面工艺
无颈领设计
锥形直柄的假体形态
钴铬钼合金材质
1939年Smith-Petersen行第一例钒合金制成的金属杯关节成形术。
20世纪70年代出现双极头假体。相当比率患者出现腹股沟部疼痛,因此越来越多的医生采用全髋关节置换,对于一些大于75岁,手术耐受差,预期寿命短的病人可以采用半髋关节置换
临床上最常用的人工股骨头为Moore型和Thompson型
临床研究表明,双极头磨损再手术率低于单极头,但是研究同时发现超过85岁老年股骨颈骨折使用单极头在效果,并发症方面与双极头无差别。因此在欧洲及香港,单极头仍被高龄病人使用。
固定方式
假体几何形状
负重面处理
年龄
骨质量
股骨解剖形态
可耐受性
活动量
经济状况
本文整理自郑州骨科医院宋树春、邹世平、王少华、魏瑄、侯颖周老师的课件