两年前，他们的心血管都堵了 现在，他们的境况却完全不同

□本刊记者 崔宏远 通讯员 牛然

■受访专家

胡晓咏 河科大二附院心内科一病区主治医师

他们病情相似，却有着不同的境遇。

同样是心脏重要血管堵塞，她没有放支架，两年过去了，身体越来越好了；他放入了一枚支架，不到两年，血管又堵了，只得再次躺到手术台上。

这是咋回事？

1 放不放支架？ 他们有话说

●病例一

家住老城区的肖女士今年71岁，两年前，她因胸闷、胸痛反复发作就诊，冠状动脉造影检查显示，其冠状动脉血管狭窄超过70%。不过，结合她的身体状况，胡晓咏并没有建议她放支架。现在肖女士身体各项指标均正常，且状态越来越好了。

肖女士有话说：有朋友向我取经，我总是告诉他们，放不放支架是有手术指征的，别看我没放支架身体挺好就跟着学，这可不能攀比。

●病例二

两年前，樊先生因急性心肌梗死入院抢救，在冠状动脉血管狭窄处放入了一枚支架。前不久，今年58岁的他再次因心肌梗死入院，造影结果显示：两年前放支架的血管狭窄处快堵死了。

樊先生有话说：躺在手术台上，我意识清醒，忍不住向医生道出了心中的疑惑：“我这才放了两年支架，咋又堵了？是不是放支架副作用大？”

2 啥情况要放支架？ 需满足3个条件

“冠状动脉血管狭窄会造成心肌缺血，严重者会猝死，放支架可以疏通血管，改善供血。”胡晓咏介绍，这就像给河道清淤一样，利用支架撑开血管狭窄处，血流自然顺畅。

原理很简单，操作也不复杂，不过，放支架需要同时满足3个条件，即冠状动脉血管狭窄超过75%、心绞痛症状典型、有心肌缺血表现。

当然，是否适合放支架还要根据个体情况而定，如有的患者冠状动脉狭窄处无法进行介入手术，那就只能考虑其他手术方式了。

3 放了支架咋又堵？ 因为原发病还在

樊先生在手术台上提出的问题，让胡晓咏很无奈。

“放支架解决的是救命的问题，它可不能一劳永逸啊。”胡晓咏介绍，支架开通了闭塞的血管，可并没有从根本上改变患者的身体情况，患者原有的高血压、糖尿病等疾病仍存在，血管堵塞的根本原因仍然没有解决。只有后续遵医嘱用药，积极治疗原发病，按时复查，消除危险因素，才能让血管不再堵。

如果放支架后又堵了，还能再次放支架吗？

胡晓咏表示，心脏支架壁非常薄，只有0.08毫米，不会占据过多血管内空间，完全可以通过支架套支架的方法开通血管。不过，对于不适合再次放支架的患者来说，还可以选择药物球囊治疗，一样安全有效。

4 避免血管堵塞，不妨试试游泳

血管和血液一样重要，两者“相依为命”，健康的血管像气球一样，既柔软又富有弹性，想要避免血管堵塞，平时就要保护好血管。

胡晓咏建议，日常生活中保持良好的饮食习惯，这是保持血管健康最基本的条件，应避免过多摄取肉、蛋、糖类食品，少油限盐，还要加强运动，促进血液循环，增强血管弹性。天气逐渐转暖，游泳是不错的选择，身体条件允许的情况下，不妨循序渐进尝试一下，对血管好处多多。

作者：崔宏远