权威杂志特别关注：抗生素和耐药菌群如何从妈妈传给孩子？| 母婴之声
今天是第148期日报。
重磅综述：抗生素及耐药菌群的“母婴传播”
Trends in Microbiology[IF:13.546]
① 抗生素耐药是一个全球性问题，抗生素耐药基因的转移可以通过水平和垂直传播发生；② 有研究报告女性孕期多种抗生素暴露都能够穿过胎盘到达未出生的婴儿；③ 另外，许多研究报道了母乳中存在抗生素，或许是抗生素垂直传播的途径；④ 胎盘中可能存在潜在病原体，如B族链球菌，其可能将抗生素耐药基因转移给婴儿的微生物群；⑤ 抗生素和抗药性菌株从母体向婴儿的垂直传播对婴儿肠道菌群的发展产生负面影响，并导致疾病相关微生物的增加。
Vertical transfer of antibiotics and antibiotic resistant strains across the mother/baby axis
06-22, doi: 10.1016/j.tim.2021.05.006
【主编评语】本综述总结了目前研究认为的母婴抗生素及耐药菌株的传播证据及途径，为进一步开展相关研究提供科学依据。（@Epi汪）
JAMA子刊：儿童超加工食品摄入或增加肥胖风险
JAMA Pediatrics[IF:13.946]
① 纳入英国Avon亲子纵向队列中9025名儿童数据，中位随访时间为10年；② 根据基线超加工食品（UPF）的摄入水平按五分位数分为五类；③ 与UPF消费最低组相比，消费量最高组儿童在未来BMI每年多增加0.06kg/m2，脂肪质量指数每年多增加0.03，体重每年多增加0.20kg，腰围每年多增加0.17厘米，且差异均有统计学意义；④ 在儿童期过多摄入UPF或增加未来患肥胖症的风险，应制定更多的策略应对日益增加的UPF摄入问题。
Association Between Childhood Consumption of Ultraprocessed Food and Adiposity Trajectories in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children Birth Cohort
06-14, doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1573
【主编评语】超加工食品是在已经加工过的食品基础上再加工的食品，通常是高糖、高脂、高热量的食品。超加工食品的供应和种类不断增加，取代了以前以新鲜和加工程度最低的食物为基础的饮食模式，从而重塑了全球食品体系。但同时，超加工食品的模式改变也给儿童的健康造成潜在风险，包括肥胖、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、癌症等。（@Epi汪）
孕期DHA补充或对母婴有益
EClinicalMedicine[IF:N/A]
① 纳入1100名单胎妊娠女性，干预组每天补充1000mg的二十二碳六烯酸（DHA），对照组每天补充200mg；② 干预组早期早产（<34周）发生率低于对照组（1.7% vs 2.4%）；③ 这种效应对于入组时孕妇DHA水平较低者更加明显（2.0% vs 4.1%），但是对于基线DHA水平较高者，未观察到差异；④ 干预组产妇绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、肾盂肾炎发挥发生率，以及新生儿喂养、泌尿生殖系统、神经系统问题的发生率均更低。
Higher dose docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy and early preterm birth: A randomised, double-blind, adaptive-design superiority trial
05-17, doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100905
【主编评语】既往研究认为孕期补充二十二碳六烯酸（DHA）在内的n-3脂肪酸可以减少早期早产（EPB，<34周）的发生，然而，所需补充的DHA量还不清楚。基于此，本研究通过研究建议，应该对孕妇基线DHA水平进行测定，对于较低者，应日补充1000mgDHA，以减少母婴不良结局的发生率。（@Epi汪）
孕期健康饮食模式或可降低妊娠并发症
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]
① 纳入1887名孕妇队列数据，在妊娠不同时期进行饮食调查，评估替代健康饮食指数(AHEI)、替代地中海饮食(AMED)和控制高血压饮食指数(DASH)；② 孕16-22周的AHEI评分与妊娠期糖尿病风险呈负相关；③ 孕8-13周、16-22周的DASH评分与妊娠期高血压风险呈负相关；④ 24-29周的AHEI评分与先兆子痫风险呈负相关；⑤ 不同孕期的三个评分分别与早产风险呈负相关；⑥ 健康饮食模式或可降低妊娠期并发症的发生风险。
Healthy dietary patterns and common pregnancy complications: a prospective and longitudinal study
06-02, doi: 10.1093/ajcn/nqab145
【主编评语】本研究通过对孕期队列数据的分析，发现通过不同标准评价的孕期健康饮食在一定程度上与妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫、早产等不良妊娠结局存在关联。未来或许可以通过饮食干预降低这些疾病的发生。（@Epi汪）
补充复合维生素制剂或对孕妇有益
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]
① 纳入纵向怀孕队列女性，检测其孕前、孕期、分娩时的血浆25-羟基维生素D（25-OHD）水平；② 在孕前，93.4%的女性25-OHD水平≥40 nmol/L（充足状态），并且其平均水平从孕早期至晚期是增加的，而分娩时下降；③ 孕早期不使用复合维生素者，会在多个时间点都增高25-OHD水平不足的风险；④ 而经产妇、收入较低者，产前补充复合维生素的概率更低，或许是需要重点干预的对象；⑤ 早期使用复合维生素补充剂对孕妇获得足够的维生素D具有重要意义。
Early prenatal use of a multivitamin diminishes the risk for inadequate vitamin D status in pregnant women: results from the Maternal-Infant Research on Environmental Chemicals (MIREC) cohort study
06-03, doi: 10.1093/ajcn/nqab172
【主编评语】本研究通过人群数据，详细呈现了孕妇人群在妊娠前及妊娠期25-羟基维生素D的变化情况，并分析了影响补充复合维生素制剂的潜在因素。（@Epi汪）
Cell子刊：豆类食物摄入对严重营养不良儿童或有益
Cell Reports Medicine[IF:N/A]
① 纳入58名乌干达营养不良的儿童，随机分为豇豆补充、菊糖补充和常规喂养组；② 这些儿童在通过乳果糖/甘露醇比值、粪便钙保护素、血浆多肽等指标检测的基础上，从肠道通透性、炎症、饱腹感三个方面证实其具有胃肠道功能障碍；③ 在干预28天时，三组儿童在体重增重、死亡率降低或水肿消退等方面均无统计学差异；④ 在干预的第7天，常规组儿童肠道菌群观察到多样性降低；⑤ 而在28天，豇豆组儿童肠道菌群中双歧杆菌丰度增高。
Modifying gut integrity and microbiome in children with severe acute malnutrition using legume-based feeds (MIMBLE): A pilot trial
05-18, doi: 10.1016/j.xcrm.2021.100280
【主编评语】本研究通过随机对照试验，旨在探索针对营养不良儿童，补充摄入豆类食品是否可以保护儿童肠道完整性，并改善微生物群。本研究在表型上，包括体重增重、降低儿童死亡率等方面，并没有观察到显著作用，但是其在儿童肠道菌群的改变中，观察到细微的良性改变。本研究样本量较小，有必要针对该话题进一步探索。（@Epi汪）
母亲孕期膳食结构与子代过敏性疾病风险存在关联
Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology[IF:8.706]
① 纳入1410名孕期女性，采用FPQ问卷调查其饮食结构并计算膳食指数，收集后代儿童4岁以内各类型过敏性疾病的诊断；② 计算母亲膳食指数，其中包括蔬菜、酸奶、炸土豆、米饭/谷物、红肉、纯果汁和冷麦片的加权摄入量；③ 蔬菜和酸奶的摄入量与任何的过敏性疾病风险均呈负相关；④ 母亲孕期膳食指数增加，则后代过敏性鼻炎（OR=0.82）、特应性皮炎（OR=0.77）、哮喘（OR=0.84）和喘息（OR=0.80）的风险均降低，但与食物过敏风险无关。
The Maternal Diet Index in Pregnancy is associated with offspring allergic diseases: The Healthy Start Study
05-21, doi: 10.1111/all.14949
【主编评语】本研究通过队列数据的分析，发现孕期母亲膳食结构与子代在4岁之前过敏性疾病的风险存在关联。作者利用这些膳食数据，构建了一个“膳食指数”，并用该指数计算了其预测子代过敏性疾病的价值，具有较好的创新性，值得相关领域专家参考借鉴。（@Epi汪）
临床试验：生姜或可用于小儿急性胃肠炎止吐治疗
Alimentary Pharmacology and Therapeutics[IF:7.515]
① 纳入急性肠胃炎儿童，随机分为安慰剂组和生姜组各75名，主要观察结果是在第一剂干预后出现呕吐发作的次数；② 生姜组和对照组儿童在第一剂后出现呕吐的发生率分别为67%和87%，绝对风险下降了20%，具有统计学意义；③ 这其中需要进一步接受临床治疗的儿童有5例；④ 两组儿童在第一剂使用48h后的平均呕吐次数分别为0.54和1.18次，差异具有统计学意义；⑤ 口服生姜对改善急性肠胃炎儿童的呕吐是有效且安全的。
Efficacy of ginger as antiemetic in children with acute gastroenteritis: a randomised controlled trial
05-21, doi: 10.1111/apt.16404
【主编评语】生姜一直是我国传统的中草药之一，同时也是常见的调味品。来自意大利的一个团队通过随机对照试验证实其在儿童急性肠胃炎止吐方面具有良好的效果。（@Epi汪）
改良配方奶粉对婴儿生长的影响
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 纳入健康足月儿开展双盲随机对照试验，分为母乳喂养组（BF）、标准配方奶粉组（CTRL）、改良低蛋白配方奶粉组（MLP）；② 在儿童1岁和2岁时，包括BMI在内的各个人体测量学和身体成分指标在两个配方奶粉组之间没有差异；③ 但是与BF组相比，1岁时两个配方奶粉组的儿童年龄标化体重、身高、腰围和中上臂周长均更高；④ 2岁时，只有MLP组相比于BF组有较高的脂肪质量、脱脂质量和脂肪质量指数。
Long-term effects of a modified, low-protein infant formula on growth and body composition: Follow-up of a randomized, double-blind, equivalence trial
04-26, doi: 10.1016/j.clnu.2021.04.034
【主编评语】本研究对一项改良低蛋白婴儿配方奶粉的营养效果进行评估，虽然获得了一些结论，但是仍有必要进行新的试验，以评估蛋白质质量得到改善、蛋白质含量进一步降低的婴儿配方奶粉是否有助于降低儿童肥胖的发生。（@Epi汪）
Cell综述：子宫内膜异位症：病因、病理和治疗前景（综述）
Cell[IF:38.637]
① 子宫内膜异位症是一种与不孕症相关的常见疾病，会导致女性慢性疼痛；② 目前该病的病因仍不明确，可能与激素、神经和免疫因素都有关，其明确诊断需要手术，因此临床上诊断往往延迟；③ 目前对子宫内膜异位症的干预效果有限，且副作用的风险较大，并且复发率高；④ 包括miRNA及低分子代谢产物的生物标志物有望成为未来子宫内膜异位症的评估新方法；⑤ 治疗其他炎症性疾病的药物有望用于治疗子宫内膜异位症，有待进一步研究。
Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects
05-27, doi: 10.1016/j.cell.2021.04.041
【主编评语】本综述全面总结了目前为止有关子宫内膜异位症病因、治疗等方面的研究进展。目前有关特定食物与常量或微量营养素之间相关性的证据仍然质量不高。未来相关主题的研究有待进一步开展。（@Epi汪）
感谢本期母婴之声的创作者：尹小甜，Epi汪