神经科“冷常识”第2期:11-20
11.大脑白质由三种纤维组成:连合纤维、联络纤维和投射纤维。其中内囊的主体是具有重要临床意义的投射纤维组成。
12.连合纤维的目的是完成左右大脑半球的长短信号的传递,以达到两半球发放指令的统一。联络纤维不越过半球,完成同侧半球的通讯。投射纤维是皮层和皮层下结构之间的往返纤维,完成复杂的整合调控。
13.内囊病变引起单瘫极为罕见,偶有小血管病变只损伤内囊膝部,引起皮质核束损伤,出现面、舌瘫。绝不会引起下肢单瘫。单纯内囊病变也不引起癫痫发作。
14.由于一侧听觉传导通路的纤维经过两侧听辐射向双侧听觉中枢投射。听觉冲动的双侧传导特性决定一侧听辐射的损伤不产生听力障碍。
15.每侧丘脑比鹌鹑蛋略小,但可识别出30-35个核团。是一切感觉冲动的中继站和整合器。
16.丘脑核团分三类:特异性核团、联络性核团及非特异性核团。特异性核团高度有序、定位专一,属于感觉的中继站;联络性核团不局限于某种功能,联合几种中枢的信息,修饰合并加工整合;非特异性核团与脑干网状结构有着广泛的联系,投射皮层,维持兴奋,保持清醒。
17.在丘脑阶段,可粗略领略痛觉、触觉、部分温觉以及愉快、不愉快。两侧皮层感觉区域受损,上述感觉仍可感知
18.除了嗅觉外,各种感觉在丘脑水平以下可以分别单独受损,但在丘脑和大脑皮层就不能单独分离。
19.丘脑损伤,短期内对侧感觉完全丧失,随后痛觉、粗触觉和大部分温觉都可恢复,但细触觉丧失,同时被触摸的愉快感降低。
20.丘脑痛表现为对侧身体弥漫性、难以忍受的持续性疼痛,呈爆发性加剧。可由触碰、冷热、针刺等刺激引起。刺激停止后症状仍继续存在一段时间。
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