腰椎盘突出压迫神经腿疼走不了路怎么办
腰椎间盘突出压迫神经是一种常见的疾病,大多数不需要药物或手术治疗。
腰椎间盘突出症是这种生活环境下的常见病,是过度劳累和劳动强度大造成的。现在基本没有办法根除。只能药物治疗和休息,慢慢恢复。不要做重体力劳动,做牵引或仰卧,尽量减少腰部的重力。
1.非手术治疗大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗缓解或治愈。治疗原则不是通过影像学检查使退变的椎间盘组织恢复到原来的位置,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回缩,减轻对神经根的压迫,使神经根的粘连松动,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:年轻、首发或病程短;症状较轻,休息后可自行缓解;影像学检查未见明显椎管狭窄。1)绝对卧床首先发生时,应严格卧床,强调尿和尿都不能下床或坐起,以达到更好的效果。卧床休息3周后,可以在腰围的保护下起床,3个月不弯腰抱东西。这种方法简单有效,但难以坚持。影像学检查缓解后,应加强背部肌肉的锻炼,以降低复发率。2)骨盆牵引可以增加椎间隙宽度,降低椎间盘内压,吸收椎间盘突出部分,减少对神经根的刺激和压迫,需要在专业医生的指导下进行。3)理疗、按摩、推拿可以缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内的压力,但要注意剧烈的按摩、推拿,会导致病情加重,要谨慎。(4)化学溶解髓核使用胶原酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘或硬膜与突出髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环而不损伤神经根,从而减轻椎间盘内压力或使突出髓核变小,缓解症状。但是,这种方法有过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸/髓核激光气化在专用仪器的X线监测下进入椎间隙,以减轻椎间盘内的压力,缓解症状。适用于膨出或轻度突出的患者,不适用于侧隐窝狭窄或明显突出的患者和髓核脱离椎管的患者。
3.手术治疗(1)手术适应症有三个月以上病史,严格保守治疗无效或保守术后活动受限(4张),但治疗有效,但常复发,疼痛严重;第一次发作,但疼痛剧烈,特别是下肢症状明显,患者行动和睡眠困难,处于强迫体位;合并马尾神经压迫;单根神经麻痹,伴有肌肉萎缩,肌力下降;椎管狭窄患者。2)手术方法:经腰椎后切口行椎板部分切除术和关节突切除术,或经椎间盘间隙行椎间盘切除术。对于中央型椎间盘突出症,椎板切除术后,椎间盘在硬膜外或硬膜内切除。腰椎不稳和腰椎管狭窄的患者需要同时进行脊柱融合。