验案二:薛某某,女,70岁,退休教师。
2005年4月1日初诊:咳嗽8个月,咽痒,痒则即咳,呈间断阵发性反复发作。发作时,一气接连咳数十声。咳剧则躬身弯腰,面红耳赤,涕泪俱下,待咯出少量白色黏痰后,其咳才能平息。同时,咳剧则胸胁隐痛,小便自出。咽部充血明显。舌苔薄黄腻质暗,脉滑。曾多方求治,效皆不显。经人介绍,延诊于余。良由风热之邪,上犯于肺,结于咽喉。同时,痰热蕴肺,肺气失肃,肝络失和所致。治拟辛凉疏散,清肺利咽,佐以化痰和络法。
采用自拟方疏风清咽汤加桑叶、桑白皮、当归、白前、栝楼皮、远志、黄芩、广郁金各10g。
水煎服,1日1剂,1天2次,每次约350ml。5剂后,
咳嗽有所减轻,胸胁疼痛已除,仍然咽痒,肝络已和,风热夹痰,搏于咽喉,非一目之功可以拔除。
上方与病机相洽,治宜守方。原方去广郁金。7剂后,咽痒咳嗽均大减,下午已不咳。惟上午仍有咳嗽,但不剧烈。因咳而尿自出亦得以控制。咽干、苔脉同上。风热之势顿挫,肺气上逆之势虽减而未彻,宜乘胜追击,参入降气、泻肺、清润之品,初诊方去远志、广郁金、僵蚕,加地骨皮10g,苏子10g,芦根30g。10剂后,咽痒平息,咳嗽遂愈。
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