“息肉”一定会变癌吗？听听北肿专家怎么说！

不少人体检后，被告知身体某个部位长了『息肉』...
这些多余的『肉肉』，有的可能是癌症的前期征兆，有的却不用过多在意。
到底哪些息肉需要警惕？又该如何治疗？今天我们请来北京肿瘤医院多科室专家一起来说一说~
大肠息肉
[dà cháng xī ròu]
▍有什么症状？
小息肉：几乎没有症状，通常在肠镜检查时被发现
大息肉：一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻腹痛、大便性状改变、大便习惯改变等
▍是否有癌变风险？
非肿瘤性息肉（炎症性、增生性、错构瘤性息肉）一般不易癌变。
腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤）有癌变风险。

腺瘤性息肉且符合以下任一标准，癌变危险性较高：

1、息肉个数3个及以上；
2、息肉直径≥１厘米；
3、不论大小，病理报告出现「管状绒毛腺瘤」或「绒毛腺瘤」；
4、不论大小，病理报告有「高度异型增生」或「高级别上皮内瘤变」。

专家提醒：息肉的数量、直径大小在『内镜检查』报告中会提到。而息肉是否属于『腺瘤性息肉』，只有『病理检查』报告才会告诉你，所以一定要关心病理结果。

图1为内镜检查报告，图2为病理检查报告
▍如何治疗？
肠息肉越早切除越好。
部分病人在做肠镜发现大肠息肉时，便可“先斩后奏”直接切除，再送病理检査确定类型。
还有一部分病人病情复杂，需要先取组织进行病理检查，再决定下一步治疗方案。
肠镜过程中切除息肉
胆囊息肉
[dǎn náng xī ròu]
▍有什么症状？
胆囊息肉大多没有明显症状。常在B超检查中发现。
少部分病例可表现为右上腹不适，多在油腻饮食后出现。
▍是否有癌变风险？
『胆固醇性息肉』和『炎性息肉』基本没有癌变的可能。『腺瘤性息肉』则癌变率较高。
▍如何治疗？
大部分较小的胆囊息肉，没有症状则暂不需要治疗。

一旦胆囊息肉呈现以下一种或几种特点，则建议切除胆囊：

1、息肉数量只有1个，直径大于1厘米

2、复查观察过程中体积增大

3、胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石、慢性胆囊炎或无蒂

4、B超、肿瘤标志物、CT等检查结果提示恶性可能

专家提醒：区别于胃肠道息肉，胆囊息肉难以直接做病理检查判断其性质，更多需要靠B超、肿瘤标志物、CT等检查来综合判断。当符合上述高危因素的患者，建议切除胆囊。

胃息肉
[wèi xī ròu]
▍有什么症状？
胃息肉一般没有什么明显的不适，常在胃镜检查中被发现。
伴有其他胃肠道疾病时会出现如胃痛、腹胀、反酸、消化不良等症状。严重者还可出现消化道出血症状。
▍是否有癌变风险？
胃底腺息肉：可能与长期口服抑制胃酸的药物有关，癌变率不到1%
增生性息肉：常与幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎有关，癌变率1%左右，息肉长大后癌变风险会增加。
腺瘤性息肉：癌变率高，其中直径大于2厘米的绒毛状瘤性息肉癌变率最高可达40%。

专家提醒：以上胃息肉的类型，依然要在做胃镜时取一小块组织做『病理检查』后才能得知。

▍如何治疗？
一般来说胃息肉只要直径≥1厘米，就建议在胃镜下切除。
具体还要结合胃息肉的数量、病理类型、是否感染幽门螺杆菌、是否在服用抑制胃酸药物等因素，由医生综合分析是否需要切除，以及分几次切除。
子宫内膜息肉
[zǐ gōng nèi mó xī ròu]
▍有什么症状？
一般多数息肉没有症状，常在B超或宫腔镜检查时发现。
部分患者可出现症状如月经过多、经期延长、绝经后异常出血等。
还有一些患者可能由于息肉导致不孕。
▍是否有癌变风险？
总体来说，大多数子宫内膜息肉是良性的，只有少数会发生癌变。
▍如何治疗？
子宫内膜息肉一经诊断就应该手术治疗，治疗有两个目的：
1、去除宫腔内占位，避免引起出血及排液；
2、影像学提示子宫内膜增厚，常有的表现为：息肉、增生及恶性肿瘤。但具体是哪一种没法明确，所以手术治疗的另一个重要作用是明确诊断 。
宫腔镜手术常通过阴道进行无需『开刀』

专家提醒：对于有生育要求的患者，建议手术切除息肉后再试孕，可提高受孕几率。

鼻息肉
[bí xī ròu]
▍有什么症状？
小息肉：一般不会特别的症状，但会慢慢长大。
大息肉：可能导致长时间流鼻涕、鼻塞、晚上打鼾等。还可能导致头痛、耳鸣、耳闷、听力减退、甚至鼻部变形等。
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审稿专家：
步召德 北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心一病区 主任医师
郝纯毅 北京大学肿瘤医院 肝胆胰外二科 主任医师
高雨农 北京大学肿瘤医院 妇瘤科 主任医师
张彬 北京大学肿瘤医院 头颈科 主任医师
编辑：医拉罐、医梨沙白
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