【文献快递】大分割立体定向放射外科治疗高级别胶质瘤首次复发的安全性和有效性
《BMC Cancer》杂志2021年2月5日刊载[21(1):123]华山医院Yun Guan 、Ji Xiong、Mingyuan Pan等撰写的《大分割立体定向放射外科治疗高级别胶质瘤首次复发的安全性和有效性:一项单中心经验。Safety and efficacy of Hypofractionated stereotactic radiosurgery for high-grade Gliomas at first recurrence: a single-center experience 》（doi: 10.1186/s12885-021-07856-y.）。
背景:
复发性高级别胶质瘤(rHGGs)的最佳治疗仍无法确定。本研究旨在探讨大分割立体定向放射外科(HSRS)作为一线挽救性治疗颅内高级别胶质瘤复发的有效性和安全性。
方法:
回顾性分析2016年1月至2019年10月接受大分割立体定向放射外科(HSRS)治疗的70例复发性高级别胶质瘤(rHGGs)患者。主要终点为总体生存期(OS)，次要终点包括无进展生存期(PFS)和不良事件，根据常见毒性标准不良事件(CTCAE)第5版进行评估。评估了关键临床特征(年龄、表现状态、计划靶体积、剂量、贝伐珠单抗的使用)的预后价值。
结果:
共纳入70例患者。男40例，女30例。49例最初诊断为胶质母细胞瘤(GBM)，其余21例确诊为WHO 3级胶质瘤。计划靶体积(PTV)中位数为16.68 cm3 (0.81-121.96 cm3)。处方中位数剂量为24Gy(12-30Gy)，分4次分割(2-6分割)。Karnofsky表现状态(KPS)的中位基线值为70(40-90)。中位随访12.1个月，挽救性治疗后的中位总生存期为17.6个月(3级和4级胶质瘤分别为19.5和14.6个月;p = 0.039)。没有记录到3级或较高的毒性。多因素分析显示贝伐珠单抗与放射外科并发症及KPS>70是4级HGG患者的有利预后因素。
结论:
挽救性大分割立体定向放射外科(HSRS)治疗 对复发性高级别胶质瘤(rHGGs)有良好的疗效和可接受的毒性。一项前瞻性II期研究(NCT04197492)正在进行中，目的是进一步研究大分割立体定向放射外科(HSRS)对复发性高级别胶质瘤(rHGGs)的价值。
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