输卵管癌的病理分类
原发性输卵管癌最常见的类型是乳头状腺癌,其他类型包括髓样癌、腺鳞癌,此外,子宫内膜异位于输卵管可导致输卵管子宫内膜样癌。肿瘤大多数为单侧,双侧性约占20%。肿瘤好发于输卵管的中部或外侧部。
①大体形态 原发性输卵管癌多为单侧,病灶多发生于远端的2/3,晚期病灶可与子宫及卵巢粘连。外形往往相似于两头小中间膨大的输卵管积水或脓肿,伞端往往不全堵塞,或见癌组织及坏死组织突出。切面多为实体性或半实体性,质脆,可有乳头状突出管腔内,或见出血及坏死。
②镜下形态根据癌组织分化程度及组织结构,一般可分为三种类型。
A.腺泡型:多为腺泡或管状排列,并向间质侵人;
B.髓样癌型:呈形状不等的细胞巢或细胞团块,深入间质;
c.乳头型:高分化的癌组织呈乳头突人管腔。
一般说来,乳头型恶性度较低,而腺泡型及髓样癌型恶性度较高。但输卵管癌往往从乳头型开始,而后发展侵入问质及管壁时常变成腺泡型及髓样癌型,故三种类型在同一肿瘤中可同时存在。在病理诊断上不必过分强调去确定类型,更重要的是确认肿瘤系原发或转移,以及与输卵管结核性病灶的区别。注意癌组织对管壁肌层侵入的程度,对于了解癌瘤的原发和转移十分重要。转移性输卵管癌在早期阶段,就可以发现肌壁的癌瘤灶,而原发的输卵管癌,大部分癌组织可停留在粘膜下向管腔内突出,并可经过相当长时间后才侵入肌层。输卵管腺癌的腺泡型中,腺泡的套叠及腺泡背靠背的增殖形态改变,易与结核性输卵管炎合并腺样增殖相混淆,尤其是在未见结核结节时更难区别。因此病理检查时应多做切片,详细寻找结核病变。但在极少情况下,两者病变可并存。
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输卵管癌Ⅲ级(腺泡状髓样癌),癌组织呈实性片块状排列,一侧可见少量腺泡。癌细胞异型明显,核分裂像易见。
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输卵管癌,输卵管中见复杂的乳头结构。
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(a)图片下方是正常的输卵管上皮,上方是输卵管癌形成的乳头状结构。
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(b)该例相对恶性程度较高的输卵管癌形成乳头-腺泡状结构。
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(C)这例恶性程度更高的输卵管癌形成实性结构。
爱心提示:以上仅供您对您感兴趣的肿瘤细胞类型有个印象,认清并真正读懂并没有特殊意义。
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