『心血管』处方：高血压(痰瘀阻络型)--温胆汤加味(沈绍功)

第二个，痰瘀阻络型。竹茹10g、陈皮10g、枳壳10g、云苓10g、川芎10g、葛根10g、地龙10g、海藻15g、丹参30g、莱菔子10-30g、珍珠母30g。这个川芎也是往上引的，葛根也是往上引的。地龙呢是走络脉的，虫类药物是走络脉的。所以在脑血管疾病、在风湿、在顽固性疾病，一般久病入络，用通经络的药，这个地龙用10g。那么在这我要讲一下，虫类要记住了，虫类药是异体蛋白，有的人过敏。所以在用之前，一定要问他们，过敏体质的不用或者皮肤划痕症很严重的不用。知道吗？用完后病人更难受，比原来症状还加重。那病人说：“他不知道他过敏不过敏”？我教你们一个办法啊，给你的患者胳膊薄的地方划一下，划完以后观察1-2分钟，肿没肿？分开没分开？肿了、分开了这个虫类药不要用。给他划痕他没感觉，你又怕他过敏，怎么办？我现在想了一招，地龙10g（包）。然后我回去和病人说：“我说你这有一个包的药，你熬药的时候放进去，喝完后不舒服马上拿出来；喝完后很舒服，不用包了，你就继续吃”。地龙这个药走络脉，走经络，效果非常好，降血压效果也非常好。另外对治喘呢，也有很好的疗效。但是喘呢有时过敏，你用的时候，也要这么试。海藻。海藻这个药，有软坚散结化痰的作用，因为我们在临床上发现海藻这个药也有降血压的作用。所以记住了，在痰瘀互结或者实证很明显，舌苔很腻的时候，要加海藻10-15g，这是海藻这个药。丹参。丹参呢，剂量一般用30g，它是功同四物，有养血活血的作用。莱菔子这个药，要用生的莱菔子。有的人说：“我们药房就没有生的莱菔子，用炒的莱服子”。我在临床上比较了一下，生莱菔子降血压的效果比较好。但是呢，病人吃完以后老排气，觉得特别难过，老排气，所以不舒服，所以现在我有时也用炒的莱服子。炒的莱菔子发现降压作用没有生的莱菔子效果好，因为他这个处方呢，是个综合处方，所以呢莱菔子一般情况下用10g。有的人比较胖，有的人血压很高的，我会用30g。便秘、胖、血压降不下去，莱菔子会加量加到30g。珍珠母，珍珠母用到30g。珍珠母这个药也非常好，镇静安神，另外降血压。珍珠母这个药，我在临床上还发现它可以干什么？治疗失眠多梦。有的人告诉我：“我一闭上眼睛就做梦，做的我特别难受，还要把珍珠母加上去，就消失了这个做梦”。这也是在临床上病人所说的。完后我在试验上，几个病人用完以后，病人都说梦比较少了。所以这是个重镇安神的药，调整他的血压。这是在痰瘀阻络证。这是在痰瘀阻络证。那么在痰瘀阻络证的时候，这时我给大家出了一个处方，这十一个药。那么记住了，在临床上病人还会有偏痰重或者偏瘀重。明白了吧？在有偏痰重的时候，加大了祛痰泻毒的作用。你比如说：舌苔很腻，淤血稍微有一点，那我可能加入什么？生龙骨30g、生牡蛎30g，对不对？加大化痰力量。或者用桑白皮10g、或者用全瓜蒌。所以我现在给你们这个处方，也是一个比较标准的处方。因为在临床上会有偏痰多，或者偏瘀多，或者痰瘀的成分对等，所以在临床上要学会去随时的加减。就一个处方吃一个礼拜，让病人先看，在这说的处方。我还要教大家一点。有的人呢追求效果，病人第一次来，我帮病人狠狠的给他治疗一下，让他好好的再来，实际上有时会适得其反。你给病人泻火泻的过大，腹泻；你给病人温的太过，火就上来，病人就不来了。那我现在发现什么？第一次给病人看病的时候，药方药味要少，药要很平和，让他吃了还有点效，还感觉还没完全好，还得再来知道吗？你看像用温胆汤中的那几个药，可能就用到12味药，不用太多，现在我第一次的方子，给病人看第一次的方子，绝对很平和。什么意思呢？化化痰、开开胃、通通便。所以沈老师在临床上草决明一用就用30g，我发现好多病人泻的一塌糊涂。草决明一次用30g，有的人脾胃虚的就腹泻，一泻就七八次五六次，所以我现在给病人草决明就用到10-15g，唯一太便秘的我用到30g。如果患者腹泻太多的话，给他放两三片生姜，这也是教你们的一招。