胃神经内分泌癌+右肾透明细胞癌
分析
本例患者胃和肾脏的病变比较明确：胃的病灶特点如下：腔内、表面不规则、钙化明显，分枝状居多，中度强化，肾脏病灶特点如下：肿块大、坏死、点状钙化、明显强化，快进快出
本例胃部病变的鉴别在于胃癌和间质瘤，上面有老师已经分析分比较到位了，间质瘤起源于黏膜和黏膜下，以腔内型、腔外型和跨壁型三种，表面多光滑，可坏死、钙化，实性部分强化多明显，表面可引起溃疡，但是相对于胃癌发病率要低
其次，本例的病灶较大，而小网膜周围淋巴结基本无或者说很少，从征象上来分析如此大的病灶，坏死、钙化、溃疡、表面不光滑，是否需要我们质疑其恶性程度？我们考虑其恶性程度相对较低从CT征象、坏死、强化、浸润程度分析，考虑其胃部占位恶性度较低，又不符合典型的间质瘤特征（诸多特征不符合），那么我们势必要考虑其他，此时，钙化的特性显得相对突出。
病理结果
1.胃小弯侧混合性腺神经内分泌癌，侵及全层，脉管内见癌栓，上下切缘均未见癌组织累及，周围脂肪组织中淋巴结4/9枚见转移性癌组织，另见癌结节2枚。
2.（右侧肾脏）透明细胞型肾细胞癌，输尿管切端未见癌累及。
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