胰腺丨神经内分泌肿瘤伴肝转移
讨论
李广明：胰头与肝脏快进快出结节，胰腺肿胀，炎性改变，胰管轻度扩张。常规考虑胰腺神经内分泌癌肝脏转移。鉴别1间质瘤，本例定位胰腺 ，胰腺有炎症也倾向胰腺来源。2实假，肝转移，胰腺病灶强化太明显。3都是转移瘤，需要结合病史，肾癌可以有类似表现。4腺泡，没有看见裂隙样坏死，脂肪酶高应该与胰腺炎有关。
张文坦：本例主要是胰头神经内分泌肿瘤与十二指肠间质瘤鉴别，影像表现都可以符合，血供这个区域也是相同的，所以定位就特别重要，胰头杯口，胰管扩张，胰腺炎改变都十分支持胰腺来源，本例十二指肠局部肠壁高强化可能对定位有干扰，应该是肠壁受侵所致，平时我们看到的间质瘤肝转移一般比较大，坏死囊变明显，可能也有一点提示作用。
徐钢：胰头，肝脏快进快出，一元论，考虑胰头神经内分泌肿瘤并肝脏转移
阿曼：胰头富血供肿瘤并坏死囊变及肝内富血供病变，考虑胰头神经内分泌肿瘤并肝内转移。
窦瑞芳：胰头及肝脏动脉期高強化，一元论，神经内分泌肿瘤。
席晶：胰腺肿大，胰管扩张，周围渗出，有炎症；胰头占位，血供丰富，肝脏病变，与胰腺病变强化方式一致，一元论考虑神经内分泌肿瘤可能
影子中年男性，白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淀粉酶、脂肪酶、CRP增高，CA199增高显著。胰腺头部与肝内均可见一快进慢出型高度强化病灶，主胰管轻度扩张、胰腺被膜增厚伴胰腺周围渗出，胰头病灶中心伴有坏死，考虑胰腺神经内分泌癌伴肝脏转移。”
邱勇刚：肝脏富血供占位。胰头区病灶根据血管和冠状位和胰管的关系定位在胰腺。一元论解释首选胰头神经内分泌肿瘤伴肝转移。
纳木错：不胃十二指肠动脉供血，明显强化囊变，胰腺饱满，胰管扩张，胰周渗出，肝内富血供病变，延迟期成等密度，两元伦吧，考虑十二指肠降部间质瘤合并胰腺炎。肝内考虑腺瘤。
徐百军：胰腺头部及肝脏S6段分别见类圆形病灶，胰腺病灶中心见坏死区，最大特点，增强动静脉期高强化，大方向考虑神经内分泌肿瘤，伴肝脏转移，低级别，如胰岛细胞瘤。胰腺周围见少许渗出，窗位过高了点，可能继发胰腺炎。
（讨论部分节选自2020-01-01小打卡，点击下方图片可查看完整版）