肾脏丨乳头状肾细胞癌

讨论

李广明：右肾上极占位，有包膜，增强静脉期明显(期像不全)，CT病灶周围可见脂肪影，推测可能是肾盂内的，t2信号混杂，老年女性疾病谱有肾癌(不典型透明，乳头)，eaml。从发病率上透明应该首先考虑，但是强化偏弱，没有延迟期对比。如果脂肪在病灶内eaml需要考虑。鉴别1乳头，t2信号偏高2嫌色，未见瘢痕，囊变太明显。3其他少见类型肾癌。综合考虑肾癌(不典型透明可能)>eaml

毛主席夸我帅：中老年女性，右肾皮质内外生肿块，边缘多灶囊变坏死，轻中度渐进延迟强化，T1低信号，T2除囊变高信号外，主体与肾皮层呈等信号 与肌肉呈稍高信号。
多灶囊变坏死可以基本排除AML、EAML与嗜酸；
T2主体等或稍高信号排除肌瘤型AML、平滑肌瘤、SFT、乳头与淋巴瘤；
渐进延迟强化排除透明、嫌色与嗜酸；
目前资料就常见的肾占位性病变来说，只有后肾腺瘤与基因易位相关性肾癌，结合中老年女及无钙化的特点，个人认为可能是后肾腺瘤。

魏秀红：右肾上极皮质内见椭圆形占位累及髓质，内部密度欠均，有多发坏死、囊变及分隔，t2有包膜，增强后实性成分及分隔轻中度强化，首先考虑透明，鉴别女性，eaml，强化方式符合，但有包膜排除，乳头形态及强化方式符合，有延迟期就好了。

仲夏：左肾上极向后突出、嵌入肿块，内部有多发坏死、囊变及分隔，增强后分隔、部囊壁皮质其强化明显，实性部分呈延迟强化，女性、首先考虑嫌色（坏死、囊变、出血），鉴别SFT，乳头（形态支持，强化不支持）嗜酸（强化支持，没见到明显强化反转）透明（强化不支持，不是速进速退，有坏死、囊变，）抛砖引玉

吕永东：右肾上极外突占位，肾皮质裂开，交界清楚，似有包膜，T2信号不均，多发小囊性灶，呈爆米花样改变，呈渐进性明显强化，强化程度低于肾实质，综合考虑，AML首考，鉴别乳突，嫌色