肠管丨直肠黑色素瘤
讨论
李广明：直肠肿瘤伴多发淋巴结转移，淋巴结有坏死出血囊变，增强动脉强化明显，疾病谱有腺癌，神经内分泌癌，恶黑，淋巴瘤。腺癌，淋巴瘤一般渐进强化，不太典型。发病年龄 强化方式支持神经内分泌癌，发病部位支持恶黑。综合考虑神经内分泌癌>恶黑>淋巴瘤>腺癌
张文坦：直肠管软组织肿块，似乎是粘膜下来源，密度比较均匀，增强中度渐进性强化，局部管腔狭窄，但梗阻不明显，腹膜后盆腔内多发肿大淋巴结，考虑淋巴瘤，鉴别癌（管壁僵硬狭窄，梗阻出现早）、神经内分泌肿瘤、恶黑（粘膜来源，坏死囊变，强化明显）、间质瘤（坏死囊变、淋巴结少见）。
施彪：病灶来源直肠粘膜下肿块，粘膜线尚完整，多结节外观，密度均质，中度强化，内部血管影，腹膜后盆腔多发肿大淋巴结，常规考虑淋巴瘤，鉴别恶黑，好发年龄偏大，强化方式不一；直肠间质瘤, 恶性程度较低, 多膨胀性向腔内外生长, 直肠黏膜层存在, 肿瘤较大可出现坏死, 很少发生淋巴结转移。
（讨论部分节选自2020-3- 27小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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