(1)中药:海风藤、青风藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝

(1)中药:海风藤、青风藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝

海  风  藤  Haifengteng

《本草再新》

为胡椒科植物风藤Piper kadsura (Choisy) Ohwi的干燥藤茎。主产于广东、福建、台湾等地。夏、秋二季采割,除去根、叶,晒干。切厚片,生用。

【性能】辛、苦,微温。归肝经。

【功效】袪风湿,通络止痛。

【应用】

1.风寒湿痹。本品辛散、苦燥、温通,为治风寒湿痹,肢节疼痛,筋脉拘挛,屈伸不利的常用药,每与羌活、独活、桂心、当归等配伍,如蠲痹汤(《医学心悟》)。亦可入膏药方中外用。

2.跌打损伤。本品能通络止痛,治跌打损伤,瘀肿疼痛,可与三七、地鳖虫、红花等配伍。

【用法用量】煎服,6~12g。外用,适量。

【古籍摘要】

《本草再新》:“行经络,和血脉,宽中理气,下湿除风,理腰脚气,治疝,安胎。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含细叶青蒌藤素,细叶青蒌藤烯酮,细叶青蒌藤醌醇,细叶青蒌藤酰胺,β-谷甾醇,豆甾醇及挥发油等。

2.药理作用:海风藤能对抗内毒素性休克;能增加心肌营养血流量,降低心肌缺血区的侧枝血管阻力;可降低脑干缺血区兴奋性氨基酸含量,对脑干缺血损伤具有保护作用;能明显降低小鼠胚卵的着床率。酮类化合物有抗氧化作用,并拮抗血栓形成,延长凝血时间;酚类化合物、醇类化合物有抗血小板聚集作用。

3.临床研究:以海风藤总黄酮160mg静滴,日1次,治疗心绞痛56例,临床及心电图有效率为96.4%及77.1%(中西医结合杂志,1983,5:271);用海风藤片剂或针剂肌注,治疗脑血栓和栓塞性疾病50例,有效率86.1%(中华神经精神科杂志,1979,3:160)。

青  风  藤  Qingfengteng

《本草纲目》

为防己科植物青藤Sinomenium acutum(Thunb.)Rehd. et Wils.及毛青藤S.acutum(Thunb.)Rehd. et Wils. var. cinereum Rehd. et Wils.的干燥根茎。主产于长江流域及其以南各地。秋末冬初采割,晒干。切片,生用。

【性能】苦、辛,平。归肝、脾经。

【功效】袪风湿,通经络,利小便。

【应用】

1.风湿痹证。本品辛散苦燥,有较强的袪风湿,通经络作用。治风湿痹痛,关节

肿胀,或风湿麻木,单用即效;亦常与防己配伍,加酒煮饮(《普济方》);或与红藤、防风、桂枝等同用;肩臂痛可配姜黄、羌活等;腰膝痛可伍独活、牛膝等。

2.水肿,脚气。本品通经络又能利小便,治上证均可单用。用于水肿,亦可与白术等同用;治脚气湿肿,宜随证配伍吴茱萸、木瓜等。

此外,本品尚可用于胃痛、皮肤瘙痒。

【用法用量】煎服,6~12g。外用,适量。

【古籍摘要】

1.《本草纲目》:“治风湿流注,历节鹤膝,麻痹瘙痒,损伤疮肿。入药酒中用。”

2.《本草汇言》:“清风藤,散风寒湿痹之药也,能舒筋活血,正骨利髓,故风病软弱无力,并劲强偏废之证,久服常服,大建奇功。”

【现代研究】

1.化学成分:本品藤茎及根含青风藤碱,青藤碱,尖防己碱,N-去甲尖防己碱,白兰花碱,光千金藤碱,木兰花碱,四氢表小檗碱,异青藤碱,土藤碱,豆甾醇,β-谷甾醇,消旋丁香树脂酚及十六烷酸甲酯等。

2.药理作用:青藤碱有抗炎、镇痛、镇静、镇咳作用,对非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫均有抑制作用,可使心肌收缩力、心率、舒张压、左心室收缩压、心脏指数、外周血管阻力及心输出量显著下降,有抗心肌缺血、保护再灌注损伤的作用,对心律失常有明显拮抗作用。青风藤总碱的降压作用迅速、强大,多次给药不易产生快速耐受性,但青藤碱反复应用易出现快速耐受性。青风藤能抑制肠平滑肌的收缩,甲醇提取液能使子宫平滑肌收缩力增强、肌张力增高;尚有一定的降温和弱的催吐作用。注射青藤碱,能使血浆中组织胺含量上升。

3.临床研究:青风藤可治疗各种风湿病,尤以类风湿性关节炎应用较多。又据报道:用青藤片剂由每次20~40mg开始,逐渐增至60~80mg,每日3次,治疗心律失常60例,总有效率26.7%,对部分由器质性原因引起的房性或室性早搏有一定疗效(西安医科大学学报,1988,2:133)。

4.不良反应:据报道,应用煎剂、片剂、注射剂时,部分病例出现皮肤瘙痒、皮疹、头昏、头痛、腹痛、畏寒发热、食欲减退、白细胞减少、血小板减少等,其中以皮肤瘙痒、皮疹发生率最高,极少数出现恶心、口干、心悸、休克。每次服药前30分钟服扑尔敏4mg或非那根25mg,可降低副反应或不出现副反应。

丁  公  藤  Dinggongteng

《中国药典》

为旋花科植物丁公藤Erycibe obtusfolia Benth.或光叶丁公藤E.schmidtii Craib的干燥藤茎。主产于广东等地。全年均可采收,切段或片,晒干。生用。

【性能】辛,温。有小毒。归肝、脾、胃经。

【功效】祛风湿,消肿止痛。

【应用】

1.风湿痹痛,半身不遂。本品辛散温通,尤长于发散,善袪风湿,消肿止痛。治风寒湿痹,半身不遂,可单用酒水各半煎服;或与桂枝、麻黄、当归等制成酒剂,以治风寒湿痹,手足麻木,腰腿酸痛,如冯了性风湿跌打药酒(《中国药典》);或配桂枝、羌活、乳香等,如丁公藤风湿药酒(《中国药物大全》)。

2.跌打损伤。本品有良好的消肿止痛之功,冯了性风湿跌打药酒、丁公藤风湿药酒除治风寒湿痹外,亦常用于跌打损伤,瘀肿疼痛。

【用法用量】煎服,3~6g;或配制酒剂,内服或外搽。

【使用注意】本品有强烈的发汗作用,虚弱者慎用,孕妇忌服。

【现代研究】

1.化学成份:本品主要含包公藤甲、乙、丙素,东莨菪苷,微量的咖啡酸及绿原酸等。

2.药理作用:丁公藤所含包公藤乙素有明显的抗炎及镇痛作用;包公藤甲素、丙素有显著的缩瞳作用;包公藤甲素具有强烈拟副交感神经作用及强心作用;丁公藤对细胞免疫和体液免疫均有促进作用,有强烈的发汗作用。

3.临床研究:丁公藤注射液肌注,治疗急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、肥大性脊柱炎及外伤性关节炎,能较好地改善症状。又报道:用丁公藤碱Ⅱ治疗原发性青光眼293例(442眼),有明显的缩瞳及降眼压效果,且能改善房水流畅系数,与毛果芸香碱疗效相似(中草药,1982,4:20)。

4.不良反应:本品用量过大可引起中毒反应,其症状为大汗不止、四肢麻痹、流泪、心跳减慢,甚则呼吸急促,血压下降等。一般救治方法为:及时洗胃,导泻,服用甘草蜜糖水,用温水擦身,及时给予阿托品类特效解毒剂,静脉输液及对症治疗等。另有用丁公藤注射液引起剥脱性皮炎的报道,治疗可用青霉素、氢化可的松、苯海拉明、维生素C,并静滴葡萄糖生理盐水。

【其他】《本草拾遗》将“南藤”称为“丁公藤”,但南藤为胡椒科植物湖北胡椒Piper wallichii(Miq.)Hand.-Mazz.Var.hupe-hense(C.DC.)Hand.-Mazz.及绒毛胡椒P.puberulum(Benth.)的带叶茎枝。虽功用相似,实乃二物,不可混淆。

昆明山海棠  Kunmingshanhaitang

《滇南本草》

为卫矛科植物昆明山海棠Tripterygium hypoglaucum(Levl.)Hutch.的根或全株。产于云南、四川、贵州、广西、湖南、浙江、江西等地。全株全年可采,根秋季采挖,洗净,切片,晒干。生用。

【性能】 苦、辛,温。有大毒。归肝、脾、肾经。

【功效】祛风湿,祛瘀通络,续筋接骨。

【应用】

1.风湿痹证。本品辛散苦燥温通,能“行十二经络”,善袪风湿,通经络而止痛,为治风寒湿痹日久关节肿痛麻痹良药。单用酒浸、煎服或与鸡血藤等配伍。《滇南本草》与当归、川牛膝、羌活、木瓜配伍酒浸,治筋骨疼痛,瘫痪痿软。

2.跌打损伤,骨折。本品辛能行散,善袪瘀通络,消肿止痛,续筋接骨,治跌打损伤,骨折肿痛,可单用外敷,亦可与天南星、半夏、川芎等配伍,如紫金皮散(《证治准绳》);或与芙蓉叶、生地黄同用,如紫金膏(《证治准绳》)。

此外,本品尚有止血、解毒杀虫作用,用于产后出血过多、癌肿、顽癣等。

【用法用量】煎服,根6~15g,茎枝20~30g,宜先煎。或酒浸服。外用,适量。

【使用注意】孕妇及体弱者忌服。

【古籍摘要】

《滇南本草》:“治筋骨疼痛,风湿寒痹,麻木不仁,瘫痪痿软,湿气流痰。”

【现代研究】

1.化学成分:本品含雷公藤碱、次碱、晋碱、春碱,卫矛碱,雷公藤甲素、丙素,山海棠素,山海棠内酯,黑蔓酮酯甲,雷公藤三萜酸C、A,山海棠萜酸,齐墩果酸,3β-羟基-12-齐墩果烯-29-羧酸,齐墩果酸乙酸酯,雷公藤内酯A、B,雷酚萜醇,雷酚萜甲醚,山海棠酸,山海棠二萜内酯,3-氧代-无羁萜烷-29-羧酸,3β,22α-二羟基-12-齐墩果烯-29-羧酸,3β,22α-二羟基-12-熊果烯-30-羧酸,β-谷甾醇,以及十六酸,8,9-十八碳二烯酸,9-十八碳烯酸,9,12,15-十八碳三烯酸,L-表儿茶精等。

2.药理作用:昆明山海棠有免疫调节作用;有明显的抗炎效果;乙醇提取物有非常显著的抗生育作用,停药后可恢复其生育能力;有抗癌作用。

3.临床研究:用昆明山海棠多种制剂治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎均有较好疗效。又据报道:用昆明山海棠片(每片含0.25g),每次4片,每日3~4次,并用中药湿敷外洗,治疗结节性红斑31例,2周治愈19例,显效12例(江西中医药,1998,1:36);用昆明山海棠片,每次2片,每天3次,治疗白塞氏病10例,显效5例,有效4例(湖北中医学院学报,1999,4:79);每次服昆明山海棠片500mg,每天3次,治疗口腔扁平苔癣21例,有效率85.7%(广东药学,1998,1:40)。另外用治肾炎、原发性血小板减少性紫癜、甲状腺机能亢进症、甲状腺炎、恶性肿瘤、莱特氏综合征、变应性亚败血症、红斑性狼疮、多形红斑、麻风反应、银屑病、手足癣、疱疹样皮炎、纤维组织炎、血管炎等亦有较好疗效。

4.不良反应:服用昆明山海棠部分病人可出现胃部不适或胃痛、闭经,精子计数、活动度与活动率明显下降,有的可出现药疹。出现胃部症状时可加用胃舒平、胃仙-U、香砂养胃丸等对症治疗或减量用药。若误服或过量可致急性中毒,主要症状有口唇、食道和肠胃等粘膜广泛散在性出血糜烂和坏死、恶心、呕吐、胃部有烧灼感、强烈腹痛、腹泻、大便中有血和粘膜的坏死组织;后期还可有肝脏肿大、头痛、头晕、四肢发麻、乏力,进而烦躁不安、精神亢进、幻觉,重者可有阵发性强直性惊厥、脉弱而慢、心律不齐、期前收缩;中毒初期血压下降,后期有暂时性升高;呼吸急促,紫绀,肺下部有湿啰音,急性期可见肺水肿;严重者往往因混合型循环衰竭、呼吸突然停止而死亡。还可有尿闭、血红蛋白尿、体温升高、毛发脱落等。中毒的一般治疗为:早期催吐洗胃;输液排毒;使用氟美松等肾上腺皮质激素,同时肌注654-2;用低分子右旋糖酐、甘露醇、速尿扩容利尿;纠正酸中毒;以毒毛旋花苷纠正心衰;有出血倾向则用抗血纤溶芳酸、VitK3,胃肠道出血,服云南白药或静滴甲氰咪胍等。并可用甘草绿豆汤(甘草15g、绿豆30g、茶叶30g、红糖15g)、清凉解毒饮(冰片3g、硼砂6g、甘草15g、绿豆30g)、疏风解毒饮(荆芥6g、防风9g、桔梗6g、连翘6g、羌活6g、棠木6g、甘草3g、薄荷6g)、杞木解毒饮(杞木树皮9g、红糖9g、茶叶6g),煎服以解毒。

雪上一枝蒿  Xueshangyizhihao

《科学的民间药草》

为毛茛科植物短柄乌头Aconitum brachypodum Diels.、展毛短柄乌头A. brachypodum Diels var.laxiflorum Fletcher et Lauener、曲毛短柄乌头A. brachypodum Diels var.crispulum W.T.Wang、宣威乌头A.nagarum Stapf var.1asiandrum W.T.Wang、小白撑A.nagurum Stapf var.heterotrichum Fletcher et Lauener、铁棒锤A.pendulum Busch、伏毛铁棒锤A.flavum Hand.-Mazz.等的块根。主产于云南、四川等地。夏末秋初采挖,晒干。经水泡或童尿制后,漂净,切片用。

【性能】苦、辛,温。有大毒。归肝经。

【功效】袪风湿,活血止痛。

【应用】

1.疼痛证。本品辛散温通,性猛善走,能袪风湿,活血脉,尤擅止痛,为治疗多种疼痛的良药。常用于风湿痹痛、神经痛、牙痛、跌打伤痛、术后疼痛及癌肿疼痛等。可单用研末服,或泡酒外擦,或制成注射剂用。

2.疮疡肿毒,虫蛇咬伤。本品能以毒攻毒,活血止痛,可单用泡酒外擦,治疮疡肿毒,毒虫及毒蛇咬伤、蜂叮等。

【用法用量】研末服,0.02~0.04g。外用,适量。

【使用注意】内服须经炮制并严格控制剂量,孕妇、老弱、小儿及心脏病、溃疡病患者忌服。

【现代研究】

1.化学成分:本品含雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己、庚素,乌头碱,次乌头碱,3-去氧乌头碱,3-乙酰乌头碱,雪乌碱,丽鲁碱,准葛尔乌头碱,欧乌头碱等。

2.药理作用:雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有镇痛作用,伏毛铁棒锤总生物碱的镇痛作用较强;3-乙酰乌头碱是一种不成瘾镇痛剂,对炎性肿胀、渗出及棉球肉芽增生等均有明显的抑制作用;伏毛铁棒锤总碱具有较强的局部麻醉作用;雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用,其所致心功能障碍,可被阿托品拮抗;一枝蒿甲、乙对心呈乌头碱样作用;宣威乌头有抗肿瘤作用;准葛尔乌头碱和欧乌头碱具有抗生育活性;铁棒锤可引起心律失常和血压下降。

3.临床研究:雪上一枝蒿注射液肌注或研粉外敷,治疗风湿性关节炎、关节疼痛、创伤、骨折及手术后疼痛,镇痛效果明显。另用雪上一枝蒿粉5~10g,冬青叶粉10~20g,凡士林10g,白酒适量。加开水调成糊状贴敷,每日换药1次,治疗髌骨骨折50例,显效42例,有效6例(云南中医杂志,1988,4:28)。又可治血栓静脉炎等。

4.不良反应:本品用量过大、生品内服或与酒同服、注射等均可致中毒。可见腹痛,吐泻,流涎;口舌发麻,肢端瘙痒、灼痛,继而肢体或全身麻木,感觉消失;心悸,血压下降,头昏。重者可见肢体僵硬、强直,牙关紧闭,谵妄狂躁,呼吸抑制以至昏迷。严重的心律失常是死亡的最主要原因。一般救治方法为:早期洗胃,并输液,足量使用阿托品等莨菪类药物,可使用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。给予肌苷、ATP、细胞色素C、维生素C等。亦可任选竹笋、竹根、竹子、芫荽、防风、茶叶、甘草等2~3种,各15g,水煎服。

【其他】民间作为雪上一枝蒿入药的尚有:凉山乌头A.liangshanicum W.T.Wang、江孜乌头A.ludlowii Exell、缩梗乌头A.sessiliflorum (Frnet et Gagnep.)Hand.Mazz.。

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