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baizhixia001
18年年底接诊了一位蛋白尿3+的病人，患者女，43岁，来诊时的前2天刚在温州市附一医（三甲医院）就诊过，当时在医院检查的化验单尿常规蛋白尿3+，隐血1+.
血常规正常，肾功能检查都正常，24小时定量没有查（因为乡镇去市里大医院看病还是挺麻烦的）医院医生开了 黄芪颗粒和沙坦类降压药 口服治疗，来诊时说在此治疗前在其他地方中医西医都治疗过半年都没什么效果，此次来我file:///C:UsersADMINI~1AppDataLocalTempSGPicFaceTpBq2860\001C3053.png卫生院1想着西药效果不好想中药吃吃看能不能有效果，2是患者就住卫生院附近看病方便，（卫生院18年11月刚刚开展中医门诊）。患者来诊时眼睑水肿，眼眶黑，有头晕，眼干涩，腰酸痛，手脚冰冷，夜尿多，容易感冒。尺脉细软无力，苔淡白胖嫩，中药给予肾气丸加减+百灵+（沙坦降压药继续吃），症状多，药味加的很多都有二十几味，每次药都会根据那个症状突出变化几味药，前一个月治疗水肿消退，黑眼眶***，这时差蛋白尿定性2+，其他症状有变轻，第二个月第三个月每星期都有一个症状消除，病人自我感觉精气神都比以前好，这期间蛋白尿都是2+，三月底除了脸上有点偏暗其他症状都消除了，4月初叫患者去县人民医院查24小时蛋白尿定量，24小时定量1714毫克，尿蛋白定性1+，县人民医院建议病人住院治疗，病人继续中药治疗昨天4月24号在我单位查蛋白尿定性1+，吩咐病人再中药治疗1个月去医院查24小时定量蛋白尿有木有下降，如果有下降就中药治疗，如果没有就医院住院治疗。
在这里请教下各位同仁有木有治疗蛋白尿的经验分享下。
本人也是18年上半年在医院进修半年多才初入临床，以前没做临床，
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baizhixia001 患者既往无高血压糖尿病等基础病
白发三千尺 对于这个患者，肾气丸治疗蛋白尿有可能开始有效，长期反而加重。春日蒲公英 济生肾气丸加玉屏风散，但以羌活替代防风，再加桑寄生、杜仲强筋壮骨。
春日蒲公英 发表于 2019-4-26 12:58
济生肾气丸加玉屏风散，但以羌活替代防风，再加桑寄生、杜仲强筋壮骨。
baizhixia001 你说的 药都有上，参芪，四君，四物，肾气丸加补肝肾牛膝寄生什么的都上去了！第一次接触这病，又是中医里没有的病，经典里有查不到对应治疗的方，病人反正是阳虚有气虚血虚都有的感觉，就都给补上了，病人报销大也不怕价格，结果现在病人症状消失了，尺脉也变的比以前有力了，反而我不知道要不要把一些药减掉，以前怕冷四肢冰凉我附子肉桂一直有加着，现在不怕冷了我是不是该减掉呢！就是感觉病人没症状了我对病反而把握不住了，感觉我把这个病治疗好了，但是还有蛋白尿，而蛋白尿又不是症状， |
一直根据症状辩证治疗，现在症状消失了，就剩个蛋白尿，感觉辩证没根据了，对这个病反而没有把握感了，
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春日蒲公英 蛋白尿的治疗，应在脉、证并重的原则指导下，灵活选方用药，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。不拘泥于一方一药
。c何首乌 经历 差不多，按照西医观点，24小时蛋白尿150mg，ARB类用和虫草制剂，抗氧化维生素E可以长期服用，另外，冠心病心绞痛用中药失笑散，乳香没药一段时间后疼痛明显缓解，还坚持用活血化瘀药吗，已经加上参芪，谢谢
茶先生 上药加一味药，五倍子，就能解决
风中百合 加一味益母草30-100就可以解决很多问题，既可以降压，又能活血利尿，白毛根和侧柏叶可以解决潜血的问题.黄芪，芡实，杜仲，金樱子可以解决蛋白问题，急性期用麻黄连翘赤小豆汤加石苇，白毛根，马鞭草，蛇舌草就可以，慢肾辩证施治也不是很难。现在为什么这么多人换肾？！都是迷信所谓的大医院，单纯用西医惹的祸！
