准妈妈如何补铁？

铁是人体内许多生理过程中不可缺少的物质，也是血红蛋白的核心成分。在怀孕期间，由于胎盘和胎儿的发育需求，准妈妈的血液总量会增加30%～45%，这就需要更多的铁来合成血红蛋白。

同时，很多准妈妈怀孕后胃酸降低，直接影响了饮食中铁的吸收，所以孕期很容易发生缺铁性贫血。我国孕妇中缺铁性贫血患病率为19.1%，在妊娠早、中、晚期贫血率分别高达9.6%、19.8%和33.8%。

那如何判断自己是否缺铁呢？准妈妈们又该怎么预防和治疗缺铁性贫血呢？且听药师和您唠一唠。

准妈妈如何判断自己是否存在缺铁性贫血？

缺铁性贫血的临床症状通常和贫血程度相关，疲劳是最常见的症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。体内储存铁耗尽发生在血红蛋白下降，因此尚未发生贫血时，也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。

准妈妈铁缺乏的高危因素包括：曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。若准妈妈出现上述症状或产检时发现血红蛋白浓度＜110g/L，即提示孕妇可能存在缺铁性贫血的现象，存在高危因素的孕妇，即使血红蛋白≥110g/L，也可能存在缺铁的情况。

准妈妈们该如何通过饮食预防缺铁性贫血呢？

准妈妈们日常饮食中应该增加铁的摄入，孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，且随着妊娠进展而有所增加。妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/天。血红素铁比非血红素铁更容易吸收，膳食中含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类、禽类及动物的内脏等。

此外水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。而牛奶及奶制品可抑制铁吸收，其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

因此准妈妈日常饮食中应注意富铁食物的摄取，同时减少抑铁食物的摄取。

准妈妈出现缺铁性贫血该如何治疗呢？

轻、中度贫血者应以口服铁剂治疗为主，口服补铁疗效确切、价廉且安全。常见的口服铁剂包括富马酸亚铁片、琥珀酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、硫酸亚铁片等。

不同亚铁盐的铁吸收效率差异微小。缺铁性贫血诊断明确的孕妇应补充元素铁100～200mg/d ，比如常见琥珀酸亚铁片的规格为100mg/片，每片含铁量为30mg，孕妇可采用每次服用2片，一天服用3次的方法口服补铁治疗。

同时为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，并且铁剂与维生素C共同服用，以增加铁的吸收率。口服铁剂治疗2周后，孕妇应复查血红蛋白评估疗效，通常2周后血红蛋白水平应增加10g/L。

若孕妇不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者可选择入院注射铁剂。当孕期妇女出现严重贫血状况时（血红蛋白＜70g/L），婴儿尽快进行输血治疗。

药师温馨提醒

所以准妈妈在首次产前检查时（最好在妊娠12周以内），应检查外周血血常规，每8～12周重复检查血常规，有条件者可检测血清铁蛋白以便及时发现和预防缺铁性贫血的发生。

参考文献

[1]妇产科学第九版.人民卫生出版社

[2] 中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病学调查协作组. 中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查[J]. 中华血液学杂志，

2004，25：653-657.

[3] Pavord S，Myers B，Robinson S，et al. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy[J]. Br J Haematol， 2012，156：588-600.

[4] Breymann C，Bian XM，Blanco-Capito LR，et al. Expert recommendations for the diagnosis and treatmentof iron deficiency anemia during pregnancy and the postpartum period in the Asia-Pacific region[J]. J Perinat Med，2011，39：113-121.

（文/上海交通大学医学院附属新华医院 顾芬芬）

■ 上海医药集团特别支持