盛国荣:临床惯用秘验方12首之高血压方
高血压惯用方
盛国荣先生治疗原发性高血压,常选用不同利水降压中药,而收事半功倍之效。认为利水降压的中药具有清除患者体内的水湿瘀积、通畅血脉调节气血之能,其中有些药物尚有降血脂、降血糖之效,所以没有西药利尿剂所引起的低血钾、高血脂、高血糖等不良反应。
(1)平肝利水、息风方:用于高血压头目眩晕,头涨而红,心烦不寐,口苦肢麻,大便硬结,小便短少,舌红苔黄,脉弦,肝阳上亢。
处方:地龙、生地各20克,夏枯草、钩藤各15克,白蒺藜、白芍、丹皮、天麻、车前子、茯苓、枸杞子各10克,甘草3克。
(2)泻火以平肝,利水以清胃方:用于高血压,头晕肢麻,胸闷痛,牙龈水肿疼痛,夜寐不宁,噩梦纷纭,口干口臭,大便硬结,小便短赤,舌红苔腻,脉弦滑,肝胃火盛,湿热盘踞。
处方:龙胆草6克,菊花、黄芩、车前子、泽泻、钩藤、生地各10克,地龙、葛根、夏枯草各20克,甘草4克。
(3)健脾渗湿,利水通经方:用于高血压头重头涨,晨起尤剧,纳少口淡,便溏溲短,舌淡胖,苔白滑,脉濡,湿浊阻滞经脉。
处方:桑枝、车前子、蚕砂各15克,茯苓皮、薏苡仁各30克,泽泻、秦艽、木瓜、白术、陈皮各10克,乳香、没药各6克,甘草4克。
(4)健脾气,利水渗湿方:用于高血压,眼睑、下肢水肿,头重涨痛,视物昏花,胸闷气喘,动则尤甚,脘胀纳呆,小便短少,大便溏薄,舌淡胖、苔白滑,脉细弱,中土疲惫,湿浊不化。
处方:玉米须60克,带皮茯苓、赤小豆、薏苡仁各30克,党参、白术、泽泻、车前子各15克,砂仁、怀牛膝各10克。
(5)活血通络,祛风利湿方:用于高血压,半身手足不遂,言謇语涩,颜面黧黑、浮肿,行动迟钝,手指关节肿胀伴疼痛,夜寐欠安,大便秘结,小便频、数量少,舌质黯晦、舌体胖齿痕,舌苔白厚腻,脉弦滑尺弱,湿阻血瘀,隧道不通。
处方:益母草、钩藤、蚕砂、地龙各15克,乳香、没药各7克,赤芍、天麻各10克,蜈蚣2条,全蝎2克,磁石、石决明各30克(先煎),琥珀6克(研末,分2次冲服)。
(6)滋补肝肾,潜阳方:用于高血压,头晕头痛,行走时有飘浮感,半身麻木,心烦不寐,腰酸耳鸣,胸闷善太息,大便溏薄,夜尿频数,舌暗红、淡胖,苔少,脉沉细弦,肝肾阴虚,风阳上扰。
处方:桑寄生、生地各20克,牛膝、白芍、钩藤各15克,秦艽、当归、川芎、枸杞子各10克,磁石、龙骨、牡蛎各20克(先煎),甘草4克。
(7)益气通阳,调气化湿方:用于高血压,头晕目眩,胸闷气短,心悸心慌,寐差健忘,腰膝酸软,手足麻木欠温,大便溏,溲频数,舌淡胖苔白,脉细数,元气亏虚,胸阳不振,水湿内停,升降失调。
处方:党参、炙黄芪、炒酸枣仁、丹参各20克,怀牛膝、薤白、杜仲各10克,葶苈子、石菖蒲、天麻各8克,龙骨、牡蛎各15克(先煎)。
学习和运用体会
地龙功能清热平肝,通络利水,“主大热狂烦及小儿小便不通”(《本草纲目》);夏枯草清肝散结,能“补养厥阴血脉,疏通结气”(《本草通玄》)。苦寒之品黄芩、龙胆草以清肝胃之实热,利水而除湿,黄芩“苦寒能除湿热,所以小肠利而水自逐,源清则流洁”(《本草经疏》);龙胆草则“功专于利水,消湿”(《本草新编》)。现代研究证实,此二药对麻醉动物均有降压作用。黄芩尚有利尿作用,以黄芩苷最强,其醇提取物及煎剂亦有利尿作用,此外,黄芩还有降血脂之功效。茯苓皮性味甘淡,功能利水消肿,能“行皮肤之水”(《医林纂要》);车前子甘寒,功能利水、清热、明目,“能去肝中风热”(《药性论》)。药理研究证实,车前子可降低麻醉犬、猫血压。盛国荣先生认为对于脾湿壅滞、痰湿瘀阻经络之高血压患者尤为适用。赤小豆、玉米须性味甘平,功能利水祛湿,平肝泄热。现代研究证实,玉米须对人或家兔均有利尿作用,可增加氯化物排出量,其煎剂静注有显著降压作用,且有降血糖之功,两者合用对肾性高血压效果尤佳。唯其性味平淡,临证需用较大剂量,方能奏效,盛国荣先生常用30~60克。琥珀、益母草均入心、肝经,功能活血祛瘀,行水安神,其中“琥珀属阳,今古方用为利小便,以燥脾土有功,脾能运化,肺气下降,故小便可通”(《本草衍义补遗》),益母草则“消水行血,去瘀生新”(《本草求真》)。牛膝、桑寄生为主药,两药均入肝肾经,功能补肝肾、散瘀血、通经络。张锡纯认为牛膝性善下行,“善治淋疼,通利小便”;盛师认为桑寄生乃得桑树精英,尤胜于桑,其补肝肾、通血脉之功效卓著。药理研究证实,两药对麻醉猫、犬均有短暂降压作用,具有扩张外周血管及舒张冠状动脉之作用。其中桑寄生所含之萹蓄苷有利尿作用,如增加剂量则作用显著,临床上盛国荣先生每每用15~30克。人参、黄芪性味甘温,功能补气生津,益卫利水。现代研究证实,大剂量人参及多品种的黄芪均可使血压明显下降,血管扩张,并有降低血糖之效。此外,黄芪尚有利尿及使钠排出量增加的作用,且持续时间较长。盛国荣先生常以参、芪相伍治疗元气虚弱,水湿内踞之高血压患者。