中医大家:舌苔发黄的8个秘密

大家在刷牙的时候有没有注意过自己舌苔的颜色呢?相信有的粉丝现在可能就对着镜子去观察了。一般我们常见的舌苔颜色多为白色,但细心的粉丝会发现,有的时候舌苔会发黄。舌苔发黄是什么原因造成的呢?它反映出了我们身体的哪些问题?中医名家任应秋先生为我们做出了详细解答。

苔现黄色,临床常见者有三:首先是由于脾胃的病变。《临症验舌法》说:“舌见黄色,脾胃病也,不拘所见何症,但看黄而坚敛苍老者,脾胃两经邪气盛也。”前人言舌诊,往往舌与苔混称,实际舌质色黄者甚少,苔色红者绝无,这里所谓“舌见黄色”,实为苔的黄色,而非舌色,所以《伤寒指掌》径称“黄胎胃经”。其次主里证。《伤寒指掌》说:“白胎主表,黄胎主里,太阳主表,阳明主里,故黄胎专主阳明里症而言。辨证之法,但看舌胎带一分白,病亦带一分表,必纯黄无白,邪方离表而入里。”再次主热证。《舌鉴辨正》说:“黄苔舌,表里实热证有之,表里虚寒证则无。黄苔见于全舌,为脏腑俱热,见于某经,即某经之热,表里证均如此辨,乃不易之理也。”凡风、火、暑、燥诸邪在表,都可以出现黄苔,但—般都是薄而不厚,因此说,黄苔主里,是基本的,但不能像《舌鉴辨正》》所说的表证不见黄苔。

01 淡黄苔

【舌象及成因】苔薄白中而带有浅黄色,是为淡黄。往往是由薄白苔转变而来,证明病变已开始有由寒化热,由表入里。《伤寒论本旨》说:“凡现黄苔浮薄色淡者,其热在肺,尚未入胃。”肺,指肺气所主的卫分而言,即是病犹在表;胃,代表里证。如表证的恶寒、发热、自汗等,便属于肺卫的症状。因此苔色淡黄,常为风热在表,或风寒在表化热的反映。若苔色淡黄而较厚,并见脘闷不畅的,常为邪入胸脘,热中夹湿,气滞不宣所致。

【主病】风热在表或风寒化热;胸脘湿热。

【治法】辛凉解表;宣湿透表。

02 黄滑苔

【舌象及成因】苔呈正黄色而略厚,颗粒分明,湿润光滑,常见于热邪入里的初期。《温热论》说:“黄苔不甚厚而滑者,热未伤津,犹可清热透表。”另有一种黄滑苔,其黄而润滑,好像涂抹一层鸡子黄似的,又叫作水黄苔,每见于湿温病,或温热病而兼有水饮的患者。他如在黄疸病中,也有见这种黄滑苔的,同样是为湿热熏蒸所致。

【主病】热邪入里初期;湿温病;黄疸。

【治法】清热透表;清温化湿;渗利湿热。

03 黄浊苔

【舌象及成因】苔色深黄,颗粒不清,垢浊胶结,浑成一片,是为黄浊苔。多见于湿热秽浊内盛的患者。《察色辨证新法》说:“老黄色,厚腐堆起,此胃中腐浊之气上达之候。”在临床上有以下两种情况的分辨:①苔黄浊而不甚厚,苔面略呈光滑的,为邪热散漫,尚未积聚之征。②苔黄浊,有如土碱粉铺在舌上,色黄暗而厚的,是湿热秽浊之邪已与肠中陈腐宿垢相结的表现。

【主病】湿热秽浊之邪内盛。

【治法】芳香化浊、辛开苦降。

04 黄黏腻苔

【舌象及成因】苔色黄而黏腻,颗粒紧密胶黏,有如黄色粉末调涂舌上,主邪热与痰涎湿浊交结为患。《察舌辨证新法》说:“黄如蜡敷舌上,湿温痰滞之候,故苔无孔而腻。”如果黄色深,黏腻程度极稠厚的,是热重于湿,痰涎之邪亦甚;如果黄色浅,黏腻程度较稀薄的,是湿重于热,痰涎之邪亦轻。

【主病】湿热痰涎交结为患。

【治法】清热化湿祛痰。

05 黄干苔

【舌象及成因】苔色黄,干而少津,总属邪热伤津的病变。临证出现这种苔,有两种情况应当分辨:一种是见于疾病的初期,苔由白转黄,由润而干,这是外邪化热,初入于里,邪热伤津的现象。一种是见于疾病的后期,苔由厚而薄,色由深而浅,这是邪热虽退,津犹未生的反映。这两种黄干苔,都是比较薄的。至于苔干色黄,满舌厚积,则为实热里证无疑。正如《舌鉴辨正》所说:“黄干舌,全舌干黄,脏腑均大热,有病皆属里证,不论伤寒杂病,见此舌即为实热。”

【主病】邪热传里;热退津伤;实热里证。

【治法】泄热清里;甘寒生津;苦寒攻下。

06 根黄尖白苔

【舌象及成因】舌尖部苔薄而白,中部以至后半部苔为黄色而较厚;所呈黄色部分,一般都是由白而变黄,由薄而变厚的,为表邪逐渐化热入里之征。《伤寒舌鉴》说:“舌尖白根黄,乃表邪少而里邪多也。”临床所见,表邪未全入里而见到这种舌象时,一般苔不甚干,犹带几分润泽;如果苔已干而无津,又毫不见恶寒等表证,仍应诊为里热证。

【主病】表邪化热入里。

【治法】辛凉透表,清里泻热。

07 尖黄根白苔

【舌象及成因】舌中及根部均为薄白色苔,惟舌尖则呈黄色,为热在上焦之征。但《伤寒舌鉴》《医略六书舌鉴图》《舌鉴辨正》等书均认为见此苔是“少阳经传阳明腑病”。据我们临床实践,没有得到验证。热盛于上的多见此苔。

【主病】热在上焦。

【治法】清解热邪。

08 双黄苔

【舌象及成因】舌的两旁各呈一长条形的黄色苔,其余都是薄白苔,是为双黄苔。外感病而见此苔,是表邪入里,表犹未罢之候;杂病而见此苔,是邪热聚于肠胃,肠胃不和之征。而《舌胎统志》则谓:“白胎两傍黄色,嫩者主寒湿,老者主温热。”是于临床辨证时,尤当注意黄色的深浅,而确认其病变之所在。

【主病】表邪入里,表犹未罢;热聚胃肠。

【治法】清热透表;清涤胃肠。

09 半黄半白苔

【舌象及成因】舌苔纵分两色,一边苔色白,一边苔色黄,无论黄色的深浅,或苔的厚薄,多为邪热郁于肝胆之候。

【主病】肝胆郁热。

【治法】清泻肝胆。

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