详尽剖析坐骨神经痛，真凶不止它一个！

说到坐骨神经痛

真的是不论男女老少都有过

小到初中生

课间起身的时候下肢会偶尔刺痛

大到爷爷奶奶辈

上楼梯的时候下肢颤颤巍巍

而坐骨神经痛最常发的还是得看上班族

发病的时候连坐也不是，站也不是

那感觉

只能说“酸爽”

那坐骨神经它为什么会痛呢？

还不是因为你压迫到它了！

它只是合理的“提出抗议”

谁在“触怒”坐骨神经

说到坐骨神经痛，可能常看我们公众号的朋友第一时间想到的就是腰突。突出的腰椎间盘纤维环破裂，溢出的髓核压迫到马尾神经，从而造成下肢麻木和不适。

腰椎间盘和坐骨神经相邻，当发生腰椎间盘突出症时，尤其是腰4~5，腰5~骶1的腰椎间盘突出，若压迫到坐骨神经，就会发生坐骨神经痛。并且这种不适常常伴有腰部的不适，很容易分辨。

但是腰突其实并不是引起坐骨神经痛最常见的原因，而是一块肌肉！

这就得从坐骨神经的邻居梨状肌说了。我们首先来看看梨状肌和坐骨神经的位置关系。

78%的人坐骨神经是如上图一样走在梨状肌下方，又有21%的人坐骨神经会以下图的各种型态穿过梨状肌。（黄色的为坐骨神经，下图P位置为梨状肌）

这种梨状肌与坐骨神经的位置，一个比一个“暧昧”，梨状肌稍微有风吹草动，坐骨神经就直接被撩拨的“花枝乱颤”，坐骨神经痛也就发生了。

久坐、跷二郎腿不良习惯还会造成一侧肌肉长时间紧张，只要梨状肌出现劳损、紧绷、肿胀或痉挛等问题时，就会对坐骨神经产生压迫，从而产生以臀部为主，也就是单边屁股疼，并可向下肢放射的疼痛。这有是我们常说的梨状肌综合征。

但是关于坐骨神经痛，梨状肌也不能背全部的锅，因为我们的臀部还有其他的东西在作妖！

深臀综合征

在臀部深臀空间造成坐骨神经压迫的真正原因其实有很多，常见的原因有下列几种：

1.纤维或是纤维血管束带

2.梨状肌综合症

3.孖肌—闭孔内肌综合症

4.股方肌—坐骨病灶（坐骨—股骨夹挤综合症，）

5.腿后肌压迫

这几种问题都会在深臀空间内压迫坐骨神经，并且这几种疾病的临床症状又及其相似，所以很难分辨，而作为“知名度”最高的梨状肌则替它们背上了锅。

总之，众多的问题都会在深臀空间压迫坐骨神经，而这些问题的临床表现相似，但区分困难，所以近年来被统合称为深臀综合症（Deep Gluteal Syndrome）。

深臀综合征的常见症状如下：

1.后方髋部或臀部疼痛合并臀部或大转子后方疼痛

2.有如同坐骨神经痛的传导痛（自臀部延伸到大腿、小腿、甚至足部）

3.无法久坐超过20～30分钟

4.可能因疼痛或无力造成跛行

5.受影响的脚有麻木、感觉异常或是感觉迟钝

6.少部分的人可能合并椎间盘突出导致的坐骨神经痛，而导致难以区分。

一般来说，药物治疗、物理治疗可以缓解深臀综合症的症状，但姿势矫正、筋膜放松、搭配核心肌群及髋关节周边肌力的强化才是预防症状复发的重中之重。

臀部勤锻炼，远离坐骨神经痛

⭐ 臀桥

⭐ 跪撑屈膝抬腿

⭐ 直腿上摆

⭐ 俯卧挺身