Case3、髋臼盂唇变异

图A、髋臼盂唇变异 冠状位FST1WI关节造影显示右髋上盂唇形态不规则。

临床表现：无症状。

影像所见：MR关节造影显示上盂唇形态不规则，可能有信号增高。

鉴别诊断：

1、盂唇撕裂 MR关节造影显示对比剂进入盂唇裂隙，提示撕裂；

2、髋臼盂唇旁囊肿 MR显示髋臼盂唇外面均匀一致的液体信号，提示盂唇旁囊肿；

3、股骨髋臼撞击 MR显示股骨头颈结合部隆突导致髋臼边缘和盂唇碰撞，造成软骨和盂唇损伤。

点评：

髋臼盂唇是一个由纤维软骨和致密结缔组织形成的环状结构，附着于骨性髋臼的边缘。在髋臼前缘较薄较宽，后缘较厚。正常的髋臼盂唇断面上呈三角形，但是在无髋关节疼痛的人群中有其他多种变异。对无症状人群中与解剖部位和年龄相关的盂唇形态和信号正常变异的理解，对于MR正确诊断盂唇病变非常重要。最常见的盂唇形态是三角形，但是随着年龄增加，这种形态会逐渐减少。圆形和扁平形是较少见的形态。圆形盂唇是正常的变异，这种形状可能是三角形随着年龄增长变化而来。随着年龄增长，三角形或圆形进一步变为不规则形。盂唇缺失可能是盂唇变异的另一种形式。在信号方面，盂唇也有一些变异。均匀一致的低信号是最常见的表现。盂唇信号有随着年龄增加而增加的趋势，但是和年龄有关的退行性改变常在前上盂唇观察到，后盂唇不显著。

知识点：

1、在断面图像上，髋臼盂唇通常呈三角形；

2、MR图像上盂唇信号最常见的是均匀一致的低信号；

3、圆形、扁平形、不规则形是较少见的变异；

4、盂唇缺失可能是盂唇变异的另一种形式；

5、盂唇信号有随着年龄增加而增加的趋势；

6、和年龄有关的退行性改变常在前上盂唇观察到，后盂唇不显著。

附加图像：

图B、髋臼盂唇变异 冠状位FST1WI关节造影显示上盂唇呈中等信号。

鉴别诊断图像：

图C、髋臼盂唇撕裂 失状位FST1WI关节造影显示对比剂进入前盂唇，提示盂唇撕裂。（箭）

图D、髋臼旁囊肿 骨盆冠状位STIR图像显示左侧髋臼外侧分叶状囊性液体信号影（箭）。

图E、股骨髋臼撞击I型，钳夹型。斜轴位T1WI关节造影显示股骨头颈结合部隆突（箭头），造成髋臼和盂唇撞击导致盂唇和软骨损伤（黑箭，盂唇撕裂）。

图F、股骨髋臼撞击I型，钳夹型。斜轴位T2WI显示股骨头颈结合部隆突，造成髋臼和盂唇撞击导致盂唇和软骨损伤。

图G、股骨髋臼撞击I型，钳夹型。斜轴位T1WI关节造影显示采用α角定量FAI。平行于股骨颈中部穿过股骨头最适圆周中心画一条线；股骨颈部偏离股骨头最适圆周的点和圆周中心画另一条线，两线所成夹角为α角，小于50-55°考虑异常。