彭鑫博士：身体“上热下寒”怎么办？
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身体“上热下寒”怎么办？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之七十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
“故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。”——《黃帝內經·生氣通天論》
（接前文）“故病久则传化，上下不并”，“并”就是互相交通的意思。“良医弗为”，意思就是虽然良医有妙法，但是不好用，就是不能去帮助他解决问题，叫做“良医弗为”。再往后“故阳畜积病死，而阳气当隔”，“当”在古代通“挡”，“隔”就是阻塞，“蓄”就是储蓄、寄存的意思。这段话连起来就是与上文的“上下不并”是呼应的，如果“邪蓄阳分”，邪气蓄积阳分，“积而不行，阳亢无阴，其病当死”，这个时候阳就会亢上，阴气不能与阳相交集，阳在上阴在下，阴阳一分离，其病当死。
正常人的身体应该是阳在下阴在上，阳气往上升，阴气往下降，水火既济。阴阳分别代表水火，水往下走，火往上走，水火一既济，身体健康。要是阳气在上面，阴气在下面，水火一分离，其病当死，讲的是一个疾病规律的意思。所以说，“盖即上下不并之谓也”，因此是上下不交通的意思。“何以验之？”如何通过这个临床来验证呢？其实就是“阻塞不通，则其证耳”，就是上下阻隔不通，这就是证验。这个时候“阳气当隔，隔者当泻”，要是上下不交通，中间阳气蓄积，底下阴气下行，这个时候问题出现在中间，也就是所谓的中焦。这个时候应该怎么样？“隔者当泻”，就应该把中焦打通。（请关注微信：pengxinboshi）“泻”就是疏通的意思。而这个时候没有打通，叫做“不亟正治”，“亟”就是及时、急速的意思，这时候没有及时进行正确的治疗。“粗乃败之”，“粗工”就是那种医术粗浅的医生，把这个病给治失败了，叫做“粗乃败之”。所以，这段话连起来就是说病邪留的时间长了，就会内传而变化，若到了上下不交通这种阶段，虽然有“良医”也没有办法了。所以阳气蓄积也会导致身体死亡。因为阳气蓄积、阻隔不通导致的，就应该用疏通的泻法，如果不迅速地给以正确的治疗，那么“粗工”，就是说这种庸医，就会让患者正气败亡而死亡。
全文的意思就是讲病要及时给予正确的治疗，不能够不治疗。尤其是这个病阳气蓄积的时候——这个阳气蓄积的“阳气”不是“阳气者，精则养神，柔则养筋”的阳气，也不是“阳气者，大怒则行气绝”的阳气，也不是“阳气者，烦劳则张”的阳气。这些阳气是指的正气，而此处的阳气指的“阳蓄积”，指的阳盛这种内热或者是阳热的病邪，蓄积的时间太久了而导致的疾病，导致死亡。这个时候“阳气蓄积当隔”，挡隔在中焦，这个时候应该疏通，应该泻。邪实则应该泻，正虚应该补。这时候就应该疏通，疏通了之后，身体就能好。要不疏通的话，“粗乃败之”到最后就失败，这个人可能就死了，这是古代的一种对于临床现象的描述。
你会发现，现在很多人都有一个不好的身体状态，叫做“上热下寒”，上面是热的，下面是寒的。表现就是眼睛上火，嘴上火，耳朵还上火；火气都在头上，眼睛上火，两眼红；耳朵上火，耳鸣耳聋，有的人感觉耳朵里像蝉鸣，有的人感觉轰隆隆，总之，就是耳朵响；鼻子上火有鼻炎，容易流血。嘴上火长口疮，外面上火长嘴泡；眼睛、耳朵、鼻子、嘴都上火；还有的人上火是长在头上，头发里边有火疖子；有的人长在脸上，脸上长痤疮。（请关注微信：pengxinboshi）总之，这个火气是往上走的，大家想想有没有上火上到脚后上的？没有。有没有上火上到腿肚子上的？没有。所谓的火都是往上走，上面是火，底下对应的是寒。结果肚子特别凉，稍微一吃点凉东西，就腹泻；腿特别凉，脚特别凉，腿脚到了冬天特别凉，穿棉鞋，穿厚厚的靴子都感觉到特别冷，浑身怕冷，尤其是腿、腰、肚子怕凉；脸上、鼻子上、眼睛上还上火；心还热，晚上还睡不好觉，心烦；脚还凉，晚上夜尿还特别多。原因实际上很简单，那就是上热下寒，热为什么下不来呢？是因为中焦阻隔。所以，“阳气当隔”，就挡在中焦了，挡住了下不去了，这时候怎么办呢？“隔者当泻”，这个“泻”可不是让腹泻，吃点药让腹泻的意思，“泻”是疏通的意思，把中焦的气给疏通。
《伤寒论》中有一张药方就是专门治疗类似的病，病机也是类似这样的情况，叫做半夏泻心汤。已故的北京中药大学有一个著名的老教授叫董建华，董建华喜欢用半夏泻心汤来治病。他用半夏泻心汤治好了很多类似这样的病。比如说失眠、健忘，上火，上热下寒等等的这种病都特别多，这就是董先生的这种思路。在他的临床著作里边专门讲过，他的医论、医话，医学经验里面喜欢用半夏泻心汤。
这些老中医到了晚年用的方子都不一样，董建华先生喜欢用半夏泻心汤。我的师爷刘渡舟——我的导师是傅延龄教授，傅延龄教授是刘渡舟先生的学术继承人，从辈份上来讲，刘渡舟先生是我的师爷。我师爷刘渡舟老先生，喜欢用小柴胡汤。他也是北京中医药大学的老教授，是伤寒派的宗师，他喜欢用小柴胡汤。还有的老中医，像赵绍琴，是温病学派的宗师，他用温病的很多方法来治疗肾炎。（请关注微信：pengxinboshi）会发现他用的那些药平正轻灵，都是小方子，治病的效果也非常好。他喜欢用荆芥、防风这些“风药”来疏通气血而治疗肾病。还有不同的老中医，像西安有一位老中医叫麻瑞亭，到了晚年就喜欢用下气汤来治病。我在临床上也用过下气汤，就是把气往下引，有茯苓、陈皮、法半夏、白芍、杜仲、何首乌，这些补肾的，还有丹皮清肝火的这些药。他运用的就是黄元御的思路，就是让中气斡旋，让气往下沉，来治疗很多种疾病。这就是不同的中医有不同的门派。
身体“上热下寒”的原理
“故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也。陽在外，陰之使也。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
（接前文）我们再往后看，“水火者，阴阳之征兆也。”所谓的征兆指的就是象征，外在表现的意思。火性炎上，它属于热。水性润下，属于寒。一个热一个寒。所以写《素问注证发微》的马莳注解为：“言水火之寒热，彰显阴阳之征兆也。”就是用水火之寒热来彰显阴阳外在的征兆。这就这句话也很好理解。阴阳的外在征兆就是水和火。 （请关注微信：pengxinboshi）后世医家，比如赵献可、薛立斋、张景岳，他们都喜欢论述一件事，叫做水火命门，也叫做水火肾阳。这样的一个水火的理论，一个是研究东西，一个是研究南北。气机升降那就是研究东和西，左和右的问题。水火命门理论就是研究上下的问题，南北的问题。就是另外一套中医的学术，叫做水火命门理论。
水火命门理论在道家的丹道里也阐述的非常多。道家把水叫做姹女，火叫做赤儿。赤儿姹女，它两个要想见面的话，必须用中宫，中宫就是所谓的黄婆，中宫就是中焦脾胃来做接引，这个叫“赤儿姹女，黄婆为媒”，中焦就是牵线搭桥。在丹道里边把它叫做中气，也叫中宫。 （请关注微信：pengxinboshi）在《黄帝内经》里，把它叫做中气，叫做脾胃、天枢、神机，这个词儿是非常多。像《黄帝内经》是比较早期的中医学的著作。到了后世像这些不同的医家，像我刚才讲的，像薛立斋、赵献可、张景岳，甚至是朱丹溪，李东垣，他们对于这个问题的理解，都有各自的想法，各自的发挥。这个理论叫做水火命门。
水火命门也是一个非常重要的话题，以后要是有时间的话，整篇给大家阐述。所以水火就是阴阳之征兆，我们看到自然界的水火，就想到人体的水火，人体的水火就是肾和心。你想想看，要是水火不既济的话，身体就出问题了，就是心肾不相交。像现在我在门诊上遇到大量的失眠的患者，失眠的患者有很大一部分就是水火不相既济，就是所谓的心肾不交。心火在上面，肾水在下面，火属于热在上，水属于寒在下，他二者之间要互相交济才行。就是说居于上面的火要潜下来，往下走。居于下面的水，要往上润，往上走，所以这水火二气产能相交，一相交身体才能好。
你看我们健康人就头脑清醒，丹田足底温暖，这就是正常人。水火要是不相交的话，火在上头下不来就变成上热。水在下面上不去，就下寒，叫做上热下寒，这种患者非常多，就是说上面还上着火，嘴里还上火，长口疮，牙疼，眼睛红、耳鸣，口周长一些火疖子，鼻子上经常长痤疮，头脑哄哄的，一天到晚还头晕，嘴里边还有味，这都是上热。 （请关注微信：pengxinboshi）下寒就是脚还凉，小腹丹田还虚，没有劲，不温暖。手脚还冰凉。像我们看到有好多女生都是这样，就是宫寒，痛经，月经有血块，手脚冰凉这些这些都是什么？这叫下寒。上面是热，底下是寒。这叫什么呢？要是往简单说，叫做水火不能既济，要是往深里说，其实就两个问题，一个是心肾不交，另外一个是脾胃运化功能差，就是中焦，我刚才讲的中焦的黄婆为媒，他没当好这个媒，没有把水火让他上乘，让他下炎，都没有，让他在中间堵住了。
所以这个上热下寒的人有一个共同的特点是什么呢？中焦脾胃运化不好，湿气特别大。你看舌苔都是边有齿痕的。脾胃不好，消化运化功能差，就是说吃饭吃那些粗茶淡饭，没有味道，就喜欢吃刺激性的食物，因为他不吃刺激性食物，没有胃口，脾胃消化能力比较弱；另外一个，肚子这个地方可能会胀气，中焦脾胃也就是在我们人体上，就是肚脐以上，心口窝以下，这个位置为中焦。 （请关注微信：pengxinboshi）就是中焦这地方，经常堵，像吸口气，正常的人能吸到丹田，中焦脾胃瘀阻的人，他吸不下去，就闷在胸口了，就下不去了。这个脾胃也不好，胃口不好，大便要么黏湿，要么不成型，要么便秘，要么好几天一次，总之这个消化系统有问题。这样一来的话就容易产生上热下寒的这个临床表现。
我们在临床上怎么治呢？第一个就是给他开脾胃，给他降心火，给他补肾水。这样一来的话，心火一降，脾胃一开，肾水一养，那么这三者合在一起，这个人嘴也不上火了，眼睛也不冒火了，脚底下也温暖了，气也足了，这就是治疗的方法。所以我们看《黄帝内经》这些原文，你看着看着就会想起临床来。这就对了，看《黄帝内经》，你得一边看经文，一边脑子里脑补很多画面，第一个脑补的画面就是大自然的画面。因为他讲天地讲最多，天地阴阳之道，四时，四气调神等等，这讲的都是天地，对吧？大自然的这些画面脑补出来。
另外一个讲《内经》的时候，你得把临床中的现象，还有人体的生命科学的这些内容给他脑补出来，这些规律都给他呈现出来。这样一来你就觉得很有味道，看《黄帝内经》很有味道。（未完待续）
保持“不上火”的秘诀
“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在誌為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，鹹勝苦。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
（接前文）我们再往下讲，“在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜”。变动在《阴阳应象大论篇第五》里边讲的比较的多，其他各个篇章里边提到的非常少，肝木在变动为握，我上次讲的小朋友筋特别强的人握力就大，随着年龄的增大，握力就逐渐减少，很多人到临终的时候就是撒手西去，握力一点都没有，手就完全张开了。变动是五脏当中的一个特别的变化，五行的对应只有在《黄帝内经》里边有，其他经典里边都没有提及。（请关注微信：pengxinboshi）比如火生心木生肝，这些可能在其他经典，比如《淮南子》《吕氏春秋》或者《白虎通义》里边都有，但是像这种特别深的东西，像在变动为握，在变动为忧，他就没有了。你像在心这个系统里边是在变动为忧，什么意思？就是在情志当中的变动是属于忧喜，只要是有忧就有喜，这两个东西会影响到身体的内脏。
“在窍为舌”，我们还记得肝木开窍在哪里？开窍为目，在眼睛。心开窍在舌，尤其是舌尖，你可以看出来这个人的心火到底大不大。“在味为苦”，这一点挺重要，有的人每天早晨起床嘴里边都发苦，有一些肝脏问题的患者，还有一些焦虑性患者，肝郁气滞的患者，这些人早上起来第一件事先喝杯温水，先漱漱口，就是昨天睡一晚上觉感觉嘴里边特别的苦，有味道，这就是在味为苦，苦为火之味，所以只要上火之后，嘴里都是苦味，上火之后，嘴里容易起口疮，嘴角容易烂，这些都是火的表现，因为“火曰炎上”，身体很有意思，火总是往上走，比如眼睛上火了，眼就红了，觉得嘴里上火了，长口疮了，长溃疡了。（请关注微信：pengxinboshi）脸上火了，脸上长包了。眼睛上火了，眼白是红的。耳朵上火了，耳朵耳鸣了。还有的人耳朵一上火，耳朵里边还流脓水，这些都是上火。鼻子上火，鼻子流血，鼻腔干燥。肾中之火走哪？肾中之火走牙，牙疼，牙出血，牙龈发炎，这些都是上火，但要注意，火为什么喜欢往上面走，有没有一上火，脚上长了一个疔疮，没有。
一上火为什么不往腿肚子上走，往脚后跟上走，总是往上走，总是集中在头部？有没有人说我一上火，我胳膊疼，我一上火，腿肚子转筋，我一上火，脚面疼？没有。火都是往上走的，都喜欢集中在头部，所以古人就发现这个特点叫做“火曰炎上”，所以清火的这些药都是清利头目耳鼻的，白菊花清肝火，他清眼睛，白菊花吃了之后不仅眼睛舒服了，嘴里边也没有味了，这鼻子好像也通气了，因为白菊花疏风清热，把鼻腔当中的火也清出去了，吃了白菊花之后，耳朵也没那么鸣了，我只是举白菊花这个的案例，我们在临床上就就知道这个道理，有的时候用菊花、桑叶、竹叶、金银花这些配合在一起做一个小方子，然后一吃之后头部耳鼻的火都能清掉，为什么？其实火都来源于一个火，大家注意都是心火，心主火，心要是不焦虑，不着急，能上的了火吗？（请关注微信：pengxinboshi）古人有句话叫做“心静自然凉”，只要没有心火，其他的火都不容易往上走，相反心火大了之后，所有的火都带着往上走，就相当于头部这个地方中间有一个灯芯，灯芯只要点燃了之后，头里边只要火一点着了之后，火有可能从眼睛往外冒，从鼻子往外冒，从嘴往外冒，从耳朵往外冒，头上有七个孔窍，从七个孔窍都容易往外冒，因为脑子里边有一团火，这团火是谁着上来的，就是心火着上来的，所以用中药调理，不是单纯的清哪个窍，打个比方，就像灯笼一样，把中心当中的火苗灭了之后，这七个孔窍的火全熄了，这就是他的治病原理，所以有的专家清心火喜欢用黄连、黄芩，我们学《伤寒论》就知道张仲景清心火超简单，三黄泻心汤，用黄连、黄芩、大黄，不管是在鼻子里的火，还是在耳朵的火，还是在嘴上的火，还是在舌头上的火，只要是七窍的火全给你撤下来，因为把中间的火给浇灭了，七窍是冒不出火来的，就是这道理。
我们学《黄帝内经》，学习经典的时候要带着一个什么思维？它是一个贯穿的思维，他能直接贯穿到《伤寒论》临床上去，贯穿到我们的日常生活中来，所以大家一定要记住清火清哪里的火，就是心火。心火是怎么来的？其实就是怨恨恼怒烦，就是你天天操心，天天焦虑，天天贪，人一贪了之后就容易有嗔恨心，人嗔恨了之后，脑子一发热，容易愚痴，脑子就笨了，人一发火，智商就下降了。（请关注微信：pengxinboshi）所以贪婪、嗔恨、愚痴，三个是连在一起的，古圣先贤把它叫做贪嗔痴，其实这三个就是三种生理状态，这生理状态的起源就是贪，贪是什么？就是欲望多，所以我们要想让身体好，要想把心火熄灭，就得去掉贪，去掉欲，把贪和欲淡化了之后，就能心平气和，一个人不贪了之后，他还有什么烦恼的事情？烦恼事情能消除百分之九十五，什么都不贪，也没有什么欲望，这种人烦恼至少少百分之九十五，没有让他能产生恨的人，他就不瞋恨了，不瞋恨了之后，整天心平气和的，肯定不会愚痴，很冷静清醒，所以关键问题就是在贪这块，所以一定要去贪，人一旦没有贪心之后就容易快乐，所以心正常的志，就是五志当中是在志为喜，他就喜悦，高兴。
三岁之前的儿童没有贪心，心很清静，他就天天快乐，高高兴兴，小朋友没事就笑。大人一年都笑不了一两次，什么原因？就是小朋友心清静，这个叫做心无挂碍，因为没有挂碍，所以才能除一切苦，一切的苦都能去除掉，真实不虚，所以心无挂碍，天天产生欢喜心，这就是一个非常养生的好办法，你就没有火了，没有火之后，气血流通的就好，血就能行于脉中，心生血，血生脾，脾胃就滋养的好，后天之本，气血生化之源就充足，就不容易生病，由此可见《黄帝内经》自始至终都在告诉我们一个规律，就是我们得保持一个非常良好的心态，心态好了之后比什么都重要，比你吃多少斤保健品，多少斤人参、鹿茸、燕窝、冬虫夏草要管用的多，这就是养生的秘诀。（未完待续）
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