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高血压防治新观念
蔡忠文（财团法人康宁医院医疗副院长）高血压是心血管疾病最重要的危险因子之一，估计全世界约有十亿人口有高血压，因此，美国国家高血压教育计划协调委员会定期出版官方刊物，针对高血压的预防、侦测、评估及治疗做出建议，最新版2003年第7版的指引，有许多新的观念及重要讯息，简介如下：(只要当西医说有新观念时，就代表他们过去说的是错的，那么过去被他们误导错误观念而死翘翘的病人岂非冤死了，中医五千年以来从未变更过观念，无新观念无旧观念之说，只有正不正确的观念而已，北派经方家就是正确的观念，目前绝大多数的中医是南方温病派就是错误的中医观念误导他们的)观念一：年龄50岁以上的人，收缩压是比舒张压更重要的心血管疾病危险因子。(这说法有多少大众能够真正了解呢？应该说是保持愉快的心情，不要随便生气发怒才是最重要的，许多人在ㄧ气之下就中风了，我真怕有一天我被此类庸医气到中风了，那我真倒霉了)。观念二：血压从115/75毫米汞柱开始，每升高20/10毫米汞柱，心血管疾病的风险就增加一倍。(这标准是西药厂自订的，只要有标准他们才有理由用药，否则药卖不出去，其实我们每个人每天的血压都不ㄧ样，因为受到情绪影响，所以应该没有标准的)观念三：即使55岁血压仍正常的人，终其一生仍有90％的机会罹患高血压。(这就是西医标准手法想吓大众，希望大家来把西药拿来当饭吃，他们就可以赚大钱了)观念四：收缩压介于120～139毫米汞柱，或舒张压介于80～89毫米汞柱的人，应视为高血压前期，这些人需加强促进健康的生活型态以预防心血管疾病。(我们每ㄧ个人本就都应该有健康的生活型态,何需他们来说,不要吃美国快餐不要喝牛奶不要吃西药不要吃维他命,就不会过胖也就会减少高血压的发生)观念五：多数无并发症的病人应使用thiazide类的利尿剂，不论是单独使用或与其它类药物并用。某些高危险病人则应强制选择特殊类别的药物，如血管张力素转换西每抑制剂、血管张力素受体阻断剂、乙型阻断剂或钙离子阻断剂等。(这类利尿剂会使肾脏去睡觉，会造成肾衰竭的，这类什么阻断剂会使血管非常干燥，更容易破裂，也就是说吃多了更易得到中风与尿毒症)观念六：多数高血压病人需要两种或两种以上的降压药物，以达到理想血压值，一般病人理想治疗后目标值须小于140/90毫米汞柱，而糖尿病病人或有慢性肾脏病的病人，目标值则需小于130/80毫米汞柱。(这些西医连为何会得到高血压都搞不清楚，就胡乱下定义，我们中医认为事必有因，要弄清楚到底高血压是怎么来的，去治好它才是根本杜绝之道)观念七：如果血压值高于目标值20/10毫米汞柱，则一开始就可给予两种降压药，其中一种通常应该是thiazide类的利尿剂。(只去想办法控制血压是错的，要去研究为什么会有高血压的原因才对的，利尿剂不长眼睛，吃下去不管是好水或坏水ㄧ律排出，造成血管过干，更容易破裂，反而更容易中风，结果是为了想避免中风，吃降血压药却更容易得到中风)观念八：即使是细心的医师开给最有效的处方，唯有病人配合才能控制好血压。(不论医师细心与否,大家使用的药都是一样的，有何区别呢？把错误怪在病人身上就绝对没错，否则哪天病人中风了，就要怪他们了，这是西医ㄧ贯的手法，)观念九：即使是有所谓的治疗准则，医师个人的判断仍是非常重要的。(西医再如何精明也无法预测何时病人会中风，因为他们不精于解读人的身体语言，中医的诊断学学得很好就可以预知病人是否会中风，而且可以预防详见汉唐-77)新版的高血压指引观念，有以下几个特点：(西医学每一段时间就要更新，表示他们承认过去是错的，那这些过去极力倡导的错误观念，害了多少人，大家是否要去告他们呢？我常说不懂就不要说话，没有人知道你错了，看吧，我又对了，中医五千年来使用同样的理论，真理观念从来不需要改变，只发生有人读书不精，误解古书原意，以致于用错误的中医观念误导病人而已，那是中医素质有问题，不是理论有问题。)特点一：否定了舒张压比收缩压较为重要的观念，也否定了早年年纪大血压高是自然而无害的想法。早期甚至以为收缩压正常值等于120毫米汞柱加上年龄，那是更大的错误。(西医学自己去否定自己过去是错误的，这个态度是正确的，知错能改，善莫大焉，但是必须改到对的方向才对，改变成新的想法却仍旧是错的观念，就有问题了)特点二：强调了血压从115/75毫米汞柱起，心血管疾病发生率就已开始升高。(我看到这一条时，我的血压就气得上升了，因为许多心血管疾病根本就是因为吃降血压的西药吃坏了而导致的，包括阿斯匹林在内的这类烂药。)特点三：强调年龄与高血压盛行率的强烈相关。(当然与年龄有关，因为年纪越大的吃西药的历史，远比年轻的要来得长久，所以药害也更深，所以会如此。)特点四：引进了高血压前症的观念，并主张以非药物的生活型态疗法来预防血压进一步升高。(这段刚看起来好像是为病人着想，好像可以不吃西药了，终于是主张以非药物的生活型态疗法来预防血压进一步升高，但是读者请看下段。)特点五：强调利尿剂的重要性，这点是因为这是实验证据最多且最便宜的降压药，只是据经验，许多台湾民众对利尿剂相当排斥，服用后常常要找洗手间，总觉得是不是会伤肾？其实这是错误的观念。在现今健保财务困难的时代，加上有此指引的建议，民众及医师实应调整观念，除非是病人有痛风、尿酸高、血脂异常，电解质不平衡，或男性使用后产生阳痿等副作用，否则thiazide类的利尿剂应是极佳的第一线用药。(你们看看他们说了半天结果还是要吃西药的，我才刚开始对他们印象稍好一点，因为他们好像很诚实，先说主张以非药物的生活型态疗法来预防血压进一步升高，结果是狗走千里改不了吃屎，就是再多吃些西药，我告诉大家利尿剂是不能吃的，不单是如他们说的会阳痿如此简单，而是本来吃药的目的是想要降血压来预防中风，结果是吃了更容易中风，会有适得其反的效果。)特点六：强调多种药并用是必要的，以及明定了降压的目标值。(如果一位医师根本不知道高血压是因何而来的，吃了他再多的药也没用，所以他们搞了半天，其真正目的在此出现了，所谓新观念就是再多吃ㄧ些没有用的西药，做做白老鼠，给他们实验看看。)特点七：明白建议可以一开始就开予两种药物的情况。(所以他们说了ㄧ大堆所谓的新观念，结果就是要西医师再多开些西药给病人，与之前开的西药合并在ㄧ起用，也就是要加重剂量就是新观念，那么上ㄧ段他们所说的主张以非药物的生活型态疗法来预防血压进一步升高，是什么意思呢？是说好听的吗？自己强调要张以非药物的生活型态疗法来预防血压进一步升高，结果不但没说出应该如何去做，反而是要增加药物，这是否茅盾呢？)特点八：强调医病关系的重要性。(医师与病人的关系是很重要的，但是更重要的是病人要找对医师才是最重要的，如果病人找的医师只会开药给病人，这个没效就换那个，那个没效就再增加这个，结果人人都是药罐子，终身都在吃西药，ㄧ辈子病都没有好过，人人吃多了西药造成又短命又阳痿又怕停止吃西药，饭可以不吃西药不行不吃，你说百姓被玩弄到如此，他们活得还有意义吗？)特点九：则是回归医疗上，医师所必须扮演的专业立场及角色，努力以最新最好的医疗知识、最仔细的诊察评估，做出对病人最好的建议，这正是医师责无旁贷的天职。(这点应该改成为医师责无旁贷的天职应该是去发现造成高血压的真正原因是什么？然后去治好他，使得人人没有高血压，假如真是如此那我的高血压就会立刻当场正常了。)每次我看到此类报导我就ㄧ肚子火气，因此我的血压也跟着上升，这类误导群众的论文很多，其结果只会加重病情，完全无助于病人，上文红字部份是私设中医卫生署发表的说明，请大家仔细阅读，就不会中风了，我的结论是高血压不是病，是症状，是人体发出警讯的时候，当ㄧ为好医师要去追查由何来的，从而预防某些疾病的发生，绝对不可以把高血压当成病来治，采取驼鸟心态，只遮住双眼去求血压下降，不追究原因是什么，因此如果ㄧ昧的只求去控制血压的观念是错误的，无所谓新旧的观念都是错的，凡是其目的想要去控制人体，而不思解决之道，终有ㄧ天人体会反扑过来，到时就为时已晚，后悔末及了。结果是我又被气到血压高了，西方医学怎么那么笨，ㄧ点CommonSense都没有，因此我的新观念就是不要被他们气坏了，血压自然就好了。
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