纵隔囊肿是什么？体检发现就需要切除？

纵隔肿瘤中有一类很特殊的她们，为什么是“她们”呢？因为她们是水做的，就如女人一般，而我们医生则喜欢称她们为纵隔囊肿。

纵膈在哪

简单的说就是两侧肺之间、颈部一下、腹部以上的区域。这一部位主要器官和结构有心脏、大血管、气管、食管等。

囊肿是神马

囊肿是一种囊性肿物，就像气球里装了水一样，它是囊壁里装满了液体，称为囊液。囊壁可以菲薄，也可以厚实。囊液可以稀薄、透明，也可以稠厚、有色。因此，纵隔囊肿就是指纵隔区域内生出来的囊性肿物。它们可以长在纵隔里各个角落，形状、大小、来源各异，通常都是良性病变，生长缓慢，极少数可能发展成恶性肿瘤。

她们多数是先天性的疾病，在人生长发育的过程中慢慢形成长大。由于她们温婉而安静，即便是存在于纵隔内很长时间，也不会给多数的患者带来明显的不适和痛苦。现今大伙健康意识提高，体检的人越来越多，纵隔囊肿被发现的情况也渐渐多起来。CT会显示她们的密度均匀且比较低，提示主要由水构成。但是，部分患者由于她们（囊肿）实在是太胖了，挤到了纵隔内正常的组织器官，影响了正常组织器官的功能，有了不适感，比如：压迫气管可以引起呼吸困难、气急、气促等症状；压迫食管，可以引发吞咽困难、进食梗阻症状；压迫大血管，则会使血流受阻，影响心脏功能、造成组织肿胀等问题。

切还是不切

切还是不切，这是个问题。

暂予以观察：胸部手术必然会给病人带来一定的创伤，即使是胸部手术已经进入了微创时代，手术后部分病人依然会有一些不适感，因此手术有风险，入院需谨慎。因此，部分患者常常被告知，其囊肿小并且无症状暂时不需要切，每年胸部CT随访等长大了或是有症状了再来手术也可以。

建议手术治疗：如果囊肿已经较大，再长大会增加手术难度及风险，或者是囊肿已经产生了不良的后果，或者是病人有上述的不适感觉，或者囊肿无法确诊病人有较大心理压力的，建议病人接受手术治疗。胸外科手术已经进入了精准，微创，快速康复时代，术后绝大部分病人能快速的康复出院。

病例分享

病例一

男性，24岁，诉“吞咽困难半年”，CT检查发现左上纵隔、食管左后方一直径约1.5cm囊肿。

CT横断片，囊肿在近食管左后方

CT冠状位，囊肿长度超2cm

病例二

女性，29岁，体检发现右中纵隔、气管右侧一枚直径25mm囊肿，边界清楚。需注意囊肿紧贴一疑似支气管动脉的血管，手术中需多加小心。

平扫未显示紧贴血管

增强现实紧贴血管

病例三

男性，50岁，体检发现心包右侧、心膈角一直径约40mm囊肿，边界清晰。术中探查发现囊肿与心包、膈肌均紧密黏连。术前影像学检查难以预先判断。

病例四

男性，45岁，因“进食梗阻感1月”就诊，磁共振检查发现后下纵隔巨大囊肿，约11*10*8cm大小，压迫远端食管，推挤心脏，延伸至腹膜后间隙。

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病例五

女性，57岁，因气短三月就诊，CT检查发现后纵隔、气管右侧巨大囊肿，直径约6cm，压迫、推挤气管。

气管受压变形、狭窄

受压长度约2.5cm

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科室介绍

浙江省荣军医院胸部疾病诊疗中心于2017年1月正式成立，引进嘉兴市胸心外科、胸部肿瘤中心重点支撑学科和呼吸科、介入科等专家团队，开展胸部疾病的诊断和治疗，2019年被评为嘉兴市重点扶持学科。现有主任医师2名，副主任医师2名，教授2名，硕士生导师1人，博士1人，在读博士1人，硕士2人。目前除完成各种常规胸部疾病的诊断及微创治疗，如通过胸腔镜或联合腹腔镜完成肺部、食管、纵隔等疾病手术，疗效好、创伤小、恢复快，还开展疑难复杂的胸部手术，为广大患者带来了福音。本中心充分利用医院的先进设备及医疗条件开展胸部肿瘤的多学科诊治，利用后64排CT影像处理技术开展多学科肺小结节的诊断。具有独立的分子病理实验室，拥有分子病理诊断医师和技术人员4人，其中高级职称2人，硕士研究生及以上学历3人，能开展临床分子检测及基础研究。配备先进的实验室设备，并成功在各系统的恶性肿瘤中开展相关分子检测项目，为指导疾病的精准医疗，特别是为肿瘤的分子分型、靶向治疗及科研等方面提供了重要的数据资料。与上海胸科医院、肺科医院、长征医院、中山医院、瑞金医院及浙江大学附属第一医院、第二医院、浙江省肿瘤医院等建立了业务联系，邀请国内著名专家联合会诊，定期门诊，开展对胸部疾病的诊断、手术、分子病理分析、靶向药物、放疗、介入等治疗，确保患者得到一站式国内先进水平的医疗服务。近些年中心成员主持省科技厅课题2项，吴阶平基金1项，省医学会基金1项，市科技局课题3项。参与国家自然科学基金或省部级以上课题11项。以第一及通讯作者在 Ann Oncol，J Thorac Oncol，Lung Cancer，Clin Lung Cancer 等SCI杂志发表文章31篇，总影响因子110.690分，单篇最高影响因子14.196分。获得市级以上科技奖励4项。中心成员在在ELCC，GAP，ESMOAsia，JLCS等国际大会上进行口头发言4项，并以壁报交流形式在ASCO，AACR，ESMO，WCLC，ELCC等国际大会上展示24项。