周末分享：数脉初释

数脉初释

末流郎中

【原文】数脉，一息六至（《脉经》）。脉流薄疾（《素问》）。数为阴不胜阳，故脉来太过焉。浮、沉、迟、数，脉之纲领。《素问》、《脉经》皆为正脉。

【释义】此以一息六至之脉率，为数脉标准。脉流薄急：喷薄快速，彪悍而行之势。原因在于阴不胜阳，故见速率过快之脉。接下来濒湖说的第二个问题，倡明浮沉迟数为脉之四大纲领，而《素问》、《脉经》皆重此脉，无丝毫马虎？《脉诀》立七表八里九道之说，遗却数脉，止歌于心脏，这是有错误的，有遗漏的。故曰妄甚。此妄为错妄，为妄忽之意也。然则七表八里九道之脉法，亦有人学用，于初学入门，良有用也。不可全面否定。如错读此妄字，则自己必妄也。

【原文】[体状诗]  数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

【释义】此处甚简明，六至为数，阳热之病，以浮沉分表里，以有力无力分虚实。小儿平脉，六至为吉。

【原文】[相类诗]  数比平人多一至，紧来如数似弹绳。数而时止名为促，数见关中动脉形。

【释义】此处明言，“数比平人多一至”。既然数乃六至，那么平人一息五至为常。此一标准，务必烂熟于心。

“紧来如数似弹绳”。指紧好像数脉一样情势急迫，但它是左右弹的，而数脉是上下弹的。

“数而时止名为促”。数脉乃阴微阳盛，促脉是阳极而阴欲亡，此严格之区别也。切脉之时，苟不细心体察，做出分析判断，这是非常危险的。

而数脉呢？它在临床上可以见到关脉如豆的，但是它有头有尾，非动脉之关上豆形而已。

【原文】数而弦急为紧，流利为滑，数而有止为促，数甚为极，数见关中为动。

【释义】此处言标准，数而弦急为紧。紧脉乃热为寒束，其情势急迫而现数象。滑为阴气有余，故脉来流利如水，此流畅之势，未必急数，此其区别也。滑脉非数脉，但可与数脉相兼。

数甚为疾，疾脉者，每息七八至，阳热极盛，阴气欲竭也，病势甚于数脉。《脉诀汇辨》：“六至以上，脉有两称，或名曰疾，或名曰极。总是急数之脉，数之甚者也”。主阳极阴竭，元气将脱，主急性热病，虚损劳伤。关于疾脉，单列补充。数见关中为动即指数脉如尺寸较速，亦见关脉如豆动摇。

夫一分钟17息，每息五至为常；把数脉，一息六至，17×6＝102。纵有相兼脉，考之即可得。

【原文】[主病诗]  数脉为阳热可知，只将君相火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

数脉主腑，有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。

【释义】“数脉主阳热之病，病在君火和相火”。其实，心无实体，心包代司其职，故心火，实心包火也。相火者，三焦和胆也。三焦宜升，胆火宜降，清相火者，实清胆火也。夫实用凉泻，折之挫之之法也；虚用温补，审是内伤发热，须用甘温除热也。

“肺病秋深却畏之”。夫金气在脏为肺，在时为秋，职司肃降清凉。数为阳热火旺乘金，肺腑津烁，其势堪危，这个不太好治。

“寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡“。寸脉数，主口舌咽喉疮肿疮疡、牙痛、耳眼鼻亦当包括，如吐血咳嗽，则为肺疡之病。有一点须当注意，左寸为心火，右寸为肺火。

“当关胃火并肝火”。两关肝胃之火，左应肝火，右应胃火。

“尺数滋阴降火汤”。意即尺脉见数，阳旺水亏，法当清滋也。

数脉主腑病也。有力者实火，无力虚火，浮数表热而沉数里热。此数主腑病而以有力无力应虚实，浮沉分表里也。

夫关前一分，乃人命之主。左为人迎，右为气口，神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。气口者，右关前一分也。此处数实肺痈，数虚肺痿也。

夫三焦之中，下焦肝肾，中焦脾胃，上焦心肺。右手气口，实肺脉之根，数实则火盛证实，发为肺痈；数虚则火旺津亏，肺中根基动摇，发为肺痿也。