周末分享：简明中医四诊（一）望诊之面诊

简明中医四诊

末流郎中

历代名贤辈出，关于中医诊断之术的说法甚多，技术也丰富多彩。

但是，在具体操作中，杂而多的东西不利于初学者掌握使用，同时，效率也很是个问题。因此，就我之肤浅所学，倡明简易的四诊之法，希望对于初学者有些微的帮助。

现就陈修园老夫子所倡之四诊展开，以备其用。

一、望诊之面诊

望诊分望色、望形、望舌。

望色：春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜。左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。察位须知生者吉，审时若遇克堪悲，更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。（陈修园《医学实在易》）。

先说面部望诊。病人自己面部分上下左右中，对应五脏五色五时。肝青应春，心红应夏，脾黄应长夏，肺白应秋，肾黑应冬。这个很明了。

平常人，五色修明，色不单露。如果非其时而露其色，就是与此色相关的脏腑出了问题。如果人体五行周密，是不会轻易变色的。就是变，也只是因季节而轻度改变。

生为吉，克为凶，这个很明显。比如心病，原来面青，木寒不生火，那么，如果这个病人面色慢慢变红润了，这是木能生火，向愈的可能性大。如果是不及，心病患者夏天还是个青脸，那就比较危险。这个本质就是什么呢？金克木，导致木不生火。如果这个病人是心病，原来脸色比较黑，到了夏天还是黑，一点红润的色泽也没有，这就是水对火的克制一直未解，很危险。其它的可以此类推。

在临床上，我常常用下巴来看胞肾，用左颐看左肾，右颐看右肾。结合着来。一个人的脸色，有阴黯和润泽，一般情况下，阴黯主病，润泽健康；新证由润泽变阴黯，一般不难治；如果久病，多阴黯；向愈表现呢？隐隐微黄。注意：这个黄不能有腻的感觉，这个腻往往暗示痘疮痈脓的潜伏，也不排除肿瘤。

纯粹用五色思维看面容易机械，而一个大活人是灵动的。所以，一照面，我们先看这个人是否有神，这个人有没有生机，这个整体的感觉很重要。看了神以后，再看黯泽新久，看看这个病的轻重。然后呢？再看看这个五色的生克，看病的方向，同时根据这个色的顺逆判断预后。

望神不容易。上工望神。精深的境界，做到比较难。但简单初步的我们可以做到。眼睛是心灵的窗户，这个人眼神是否正常或活泼，很容易看出来。而五脏六腑的精气都能上注于目，看眼神，这个五脏六腑的主要功能倾向是可以看出来的。

望神，望黯泽，然后根据五色生克，一个人的健康或疾病是可以察知的。

（未完待续）