教你看骨盆X线片

今日导读

今天为大家推送关于「骨盆 X 线片」的基本介绍，包括基本线标、骨盆基本划线、骨盆及髋关节测量、骨盆与髋关节特殊病损 X 片等内容，话不多说快来查漏补缺吧～

基本线标

（1）成人骨盆基本线标

a. 连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。

b. 连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。

c. 连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。

d. 连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。

e. 连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。

f. 坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓 Kohler 线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。

g. 经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。

h. 双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。

正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。

（2）儿童骨盆特殊线标

H 线 连接双侧髋臼中心的连线。

P 线 过髋臼的外缘做H线的垂线。

Perkin 象限（皮肯象限） 由 H 线及 P 线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。

Kline 线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。

骨盆基本划线

骨盆及髋关节测量

（1）正位片角度测量

（2） 正位片距离测量

（2） Capener 征与骨骺滑脱

在儿童髋关节正位片上，股骨颈内侧缘、股骨头骨骺线、髋臼后壁所围成的高密度三角形称之为「Capener 征 (凯帕诺征)」，当骨骺出现滑脱时，此三角形与健侧对比将变小。

（3）Malgaigne 骨折（玛尔盖涅骨折）

指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折，骨盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨的纵向骨折，骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、耻骨联合等，常合并尿道损伤，需手术治疗。该骨折首先由法国医生 Malgaigne 描述，故此得名。

（4） Straddle 骨折（骑跨损伤）

指累积双侧耻骨上下支或双侧耻坐骨支的骨折，常合并尿道损伤，有时骨盆后环也受到波及，常规行 CT 检查。

（5）Walther 骨折（沃特骨折）

同时波及耻骨支及骶髂关节的髋臼骨折，且存在髋臼的内侧面向内移位，是骨盆骨折较严重类型，骨盆前后环稳定性均受到破坏，常合并休克，手术时需前后联合入路。

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