张景明''一病一讲''之一--口腔溃疡(1)的部位

【注纯属个人爱好，中医基础学习的笔记】杏林明师学社--张景明教授介绍

《一病一讲》之第一讲:

口腔溃疡——你的溃疡是哪一款?【1】

01

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口腔溃疡长的位置

同志们好，很多学员这两天在后台一直在留问题说口腔溃疡到底应该怎么去治疗？好了，现在就谈一谈口腔溃疡吧。

前边曾经说过这话题，首先看口腔溃疡所长的部位，最常见到的部位是舌头，比如舌的尖部和舌的两侧等这些地方比较多见；口唇、颊部、或上颚部也比较多见；还有个部位可以见到就是牙龈部。这些就是口腔溃疡最常见到的部位，从溃疡的部位对应到脏腑上进行划分。

之前说过心开窍于舌，舌上的溃疡常常是一种芒刺状，舌边起芒刺，舌头就是心所主的；如果是口唇部、颊部和上颚头等部位，从中医理论上讲脾主肌肉，脾开窍于唇，这三个部位溃疡常常对应于脾经；如果是牙龈部，不论上牙龈还是下牙龈，不同部位溃疡，因为只有阳明胃经环绕着牙龈走，所以牙龈部的溃疡就去找胃经。所以整个口腔溃疡的定位上来讲：舌尖或舌两边的溃疡要去去找心，口唇部、颊部和上颚部去找脾，牙龈部的溃疡要去找胃。这就是溃疡对应的脏腑的分法。

另外如果从溃疡的形态上来划分，就是说溃疡长得形态不一样。为什么会长不一样？比如舌的肌肉、牙龈肌肉以及口腔内肌肉都是不一样的。舌上面的肌肉是以乳头状肌肉为主，乳头状就好像买的菜花，或者鸡冠花一样，一个个小乳头突起样子。舌头上面基本上是没有皮肤和粘膜的，如果舌头上长溃疡，一烂了以后就成了这形状就是芒刺状，就和麦芒一样，也和菜花一样，就是这种形状，这是由它本身的结构所决定，把其称为芒刺状。

而在口唇部、颊部和上颚这些部位的肌肉都是平滑肌，平滑肌上长溃疡，就不是芒刺状的，形成的是一个个的椭圆形，就是椭圆状的形态。当椭圆形状的溃疡烂了后，中间不是椭圆形的就是圆形的，有些人这地方的溃疡可能很红，周边有着红色的晕，然后往旁边，越往外走越淡，可能就变成了一种白色的或者苍白色的，这就是从形态上来划分不同溃疡。

针对口腔溃疡上面从所长的部位、对应脏腑归属、以及从其形态上进行了讲解，下一节再从虚实寒热等方面来讲解口腔溃疡。

完稿于：己亥年 丁丑月 辛亥日

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