腹泻..食后即大便..理中汤加减--脾虚气虚--王幸福

6、肾阳虚泻泄方：《胜过四神丸》公丁香.肉桂.川椒.炮姜.伏龙肝

医案启示----食后即便  

16岁 ，男 。几年来，一吃完饭就往厕所跑，上吃下拉，人出汗没精神，记忆力也差。看了好多地方，吃了好多补药也不见好。

刻诊：小伙子中等个子，带副眼镜，面白，挺文气，舌质淡红，苔薄白，脉右沉弱，左浮滑，动则出汗，稍乏困，饭量还可以，就是一吃完饭就要登厕大便，小便正常，自言记忆力差些。余无它证。观此证可辨症状确实太少，真有些老虎吃天无处下爪之感。唯一一点突出，右手脉明显沉濡无力，右为气，左为血，能吃，胃不弱，不能存，脾虚，中气不足也。

    *处方理中汤加减：

仙鹤草150g  干姜30g  苍术30g  甘草30g  煅牡蛎60g  防风10g  鹿含草30g  仙灵脾30g  大枣3个。 6剂，水煎服，日3服。

一周后复诊，证愈。大便正常，每日清晨一次。已不感到乏困，但汗仍出的厉害。上方去苍术，加炒白术30g，生黄芪60g，桂枝汤，七剂，水煎服，服完汗出即愈。

按：此证只所以很快取效治愈，关键在于抓住了脾虚一环，峻补中气，解决了食之即便一证；汗出，抓住脉缓弱一环，调和营卫，桂枝汤，玉屏风，理中汤三位一体，药到病除。这里要说明一点，我平时看病喜欢寒热看舌，虚实看脉。此证就是抓住右手脉弱一点不及其余，果断辨为脾虚，施方用药得愈。

问：寒热看舌，虚实看脉”说的真实在，与我心有戚戚焉。西医叫肠易激综合征，分新久，新病易治，久病要麻烦些。日久脾虚及阳，及肾，王老师用鹿含草、仙灵脾，妙啊。用的量也很足，向您学习！不过个人体会苍术常有促进肠蠕动之效，要是我可能一上来就用炒白术而不会选苍术了。

答：一上来就用炒白术,是对的。我二诊去苍术就有此意。